Arousal-biofeedback voor de behandeling van agressief gedrag bij kinderen en adolescenten

In deze studie, die deel uitmaakt van de EC FP7-projecten Aggressotype (FP7-Health-2013-Innovation-1 602805, Aggression subtypering voor verbeterd inzicht en behandelingsinnovatie bij psychiatrische stoornissen), richten de onderzoekers zich op het testen van een innovatieve, niet- farmacologische therapeutische benadering voor kinderen en adolescenten met verschillende subtypes van agressieve gedragsproblemen. Deelnemers worden getraind om controle te krijgen over hun opwinding zoals gemeten door huidgeleiding/elektrodermale activiteit. Aangezien agressief gedrag gepaard gaat met een ontregeling van de opwinding in rust en als reactie op emotionele prikkels (lagere elektrodermale activiteit en hartslag, verschillen in EEG), zou de geïndividualiseerde verwerving van zelfcontrole over iemands opwindingsniveau een veelbelovende therapeutische benadering kunnen zijn voor dit soort prikkels. wanorde.

Terwijl ze proberen hun opwindingsniveau onder controle te houden, ontvangen deelnemers directe, continue feedback over hun fysiologische toestand en de veranderingen daarvan, en worden ze beloond voor succesvolle manipulatie, d.w.z. opwaartse of neerwaartse regulatie. Tijdens overdrachtsproeven wordt continue feedback weggelaten. Biofeedback-methoden worden momenteel gebruikt om patiënten met een verscheidenheid aan psychiatrische stoornissen zoals ADHD te behandelen.

De onderzoekers willen zich concentreren op de volgende vragen over de effectiviteit van deze behandelmethode:

1. Kunnen deelnemers meer controle krijgen over hun opwindingsniveau door middel van biofeedbacktraining van elektrodermale activiteit?
2. Welke korte- en langetermijngevolgen kunnen worden verwacht van verbeterde zelfbeheersing over fysiologische maten van opwinding bij agressieve en antisociale gedragsproblemen?

Voorafgaand aan de training ondergaan alle proefpersonen een uitgebreid voorbehandelingsonderzoek als onderdeel van de karakterisering en subtypering van agressie binnen de grote multicenter subtyperingsonderzoeken (EU-Aggressotype en EU-MATRICS). De beoordeling omvat klinische en psychometrische metingen, neuropsychologische tests, fMRI (3 taken + rusttoestand), MRS (2 voxels) en DTI, evenals biosampling (bloed/speeksel voor genetica/epigenetica/hormonen). Vergelijking met een normaal ontwikkelende (TD) controlegroep die geen interventie krijgt, zal het mogelijk maken veranderingen te interpreteren in termen van normalisatie of compensatie.

Na afronding van deze pretest zullen proefpersonen die voldoen aan de inclusiecriteria voor het onderzoek naar opwinding-biofeedbackbehandeling willekeurig worden toegewezen aan twee verschillende behandelingsarmen, hetzij aan de experimentele toestand van opwindingsfeedback, hetzij aan de vergelijkende toestand met TAU ​​die ongeveer 20 weken duurt. Proefpersonen die zijn toegewezen aan de experimentele conditie zullen 20 sessies (1/week) van arousal (elektrodermale activiteit)-feedback ontvangen, waarbij wordt geleerd om niveaus van elektrodermale activiteit te verhogen of te verlagen. Aan het begin van de eerste behandelingssessie zal een nulmeting van opwindingsmaatregelen worden uitgevoerd om het opwindingssubtype van de deelnemers (hypo- of hyperarousal) en de hoofdrichting van geïndividualiseerde training (up- of downregulatie) te bepalen. Daarna duurt elke training ongeveer 1 uur en bestaat uit verschillende experimentele blokken, inclusief feedback en overdrachtsproeven waarbij EEG en hartslag gelijktijdig tijdens de sessies worden geregistreerd. Videoclips van emotionele en agressieve situaties zullen worden gebruikt om de regulering van opwinding te ondersteunen. Tijdens de eerste 10 sessies wordt aan alle deelnemers gevraagd om hun elektrodermale activiteit te verhogen/verlagen in een verhouding van ongeveer 2:1, afhankelijk van het dominante opwindingssubtype, om voornamelijk opregulatie te trainen bij patiënten met hypoarousal en neerwaartse regulatie bij patiënten met hyperarousal . Proefpersonen in de comparator-TAU-arm krijgen gedurende de 20 weken verschillende sessies psycho-educatie en counseling met hun ouders/verzorgers of groepstraining.

Na de eerste 10 sessies feedbacktraining (of meerdere afspraken met hun ouders/verzorgers of groepstrainingen in de TAU-groep) ongeveer 10 weken na het begin van de training, zullen ouders/verzorgers worden gevraagd om gedragsmaatregelen van agressief gedrag kort te evalueren door het invullen van de MOAS. In de feedbackgroep worden prikkelmaatregelen opnieuw beoordeeld zoals gedaan aan het begin van de eerste training om de stabiliteit te beoordelen.

Na afronding van de training of de TAU ondergaan de proefpersonen een beoordeling na de behandeling, inclusief weer dezelfde leraren en ouders, rapporten over gedragsmaatregelen, evenals de neuropsychologische testen, fMRI en MRS. 6 maanden na het einde van de behandelfase vindt een vervolgonderzoek plaats met ouders en leerkrachten, rapportages over alleen gedragsmaatregelen.