Arousal-Biofeedback pour le traitement des comportements agressifs chez les enfants et les adolescents

Dans cette étude, qui fait partie des projets EC FP7 Aggressotype (FP7-Health-2013-Innovation-1 602805, Aggression subtyping for Improved Insight and Treatment Innovation in Psychiatric Disorders), les chercheurs se concentrent sur le test d'un approche thérapeutique pharmacologique pour les enfants et les adolescents présentant différents sous-types de problèmes de comportement agressif. Les participants seront formés pour acquérir le contrôle de leur excitation telle que mesurée par la conductance cutanée/l'activité électrodermique. Comme le comportement agressif implique une dérégulation de l'excitation au repos et en réponse à des stimuli émotionnels (activité électrodermique et fréquence cardiaque plus faibles, différences d'EEG), l'acquisition individualisée de la maîtrise de soi sur son niveau d'excitation pourrait représenter une approche thérapeutique prometteuse pour ce type de désordre.

Tout en essayant de contrôler leur niveau d'excitation, les participants reçoivent une rétroaction directe et continue sur leur état physiologique et ses changements, et sont récompensés pour une manipulation réussie, c'est-à-dire une régulation à la hausse ou à la baisse. Pendant les essais de transfert, la rétroaction continue est omise. Les méthodes de biofeedback sont actuellement utilisées pour traiter les patients atteints de divers troubles psychiatriques tels que le TDAH.

Les enquêteurs souhaitent se concentrer sur les questions suivantes concernant l'efficacité de cette approche thérapeutique :

1. Les participants peuvent-ils acquérir un contrôle accru sur leur niveau d'excitation grâce à la formation au biofeedback de l'activité électrodermique ?
2. Quelles conséquences à court et à long terme peut-on attendre d'une meilleure maîtrise de soi sur les mesures physiologiques de l'excitation lors de problèmes de comportement agressif et antisocial ?

Avant la formation, tous les sujets subiront une évaluation approfondie avant le traitement dans le cadre de la caractérisation et du sous-typage de l'agressivité dans le cadre des grandes études de sous-typage multicentriques (EU-Aggressotype et EU-MATRICS). L'évaluation comprend des mesures cliniques et psychométriques, des tests neuropsychologiques, IRMf (3 tâches + état de repos), MRS (2 voxels) et DTI ainsi que des prélèvements biologiques (sang/salive pour la génétique/épigénétique/hormones). La comparaison avec un groupe témoin en développement typique (TD) ne recevant aucune intervention permettra d'interpréter les changements en termes de normalisation ou de compensation.

Après l'achèvement de ce prétest, les sujets répondant aux critères d'inclusion pour l'étude de traitement d'éveil-biofeedback seront assignés au hasard à deux bras de traitement différents, soit à la condition expérimentale de rétroaction d'éveil, soit à la condition de comparaison avec TAU d'une durée d'environ 20 semaines. Les sujets assignés à la condition expérimentale recevront 20 séances (1/semaine) d'excitation (activité électrodermique)-rétroaction, apprenant à augmenter ou diminuer les niveaux d'activité électrodermique. Au début de la première séance de traitement, une évaluation de base des mesures d'excitation sera effectuée afin de déterminer le sous-type d'excitation des participants (hypo- ou hyperexcitation) et la direction principale de l'entraînement individualisé (régulation positive ou négative). Par la suite, chaque entraînement durera environ 1 heure et consistera en plusieurs blocs expérimentaux, comprenant des rétroactions ainsi que des essais de transfert avec EEG et fréquence cardiaque enregistrés simultanément pendant les séances. Des clips vidéo de situations émotionnelles et agressives seront utilisés pour soutenir la régulation de l'excitation. Au cours des 10 premières séances, il sera demandé à tous les participants d'augmenter/diminuer leur activité électrodermique dans une proportion d'environ 2:1 selon le sous-type d'excitation dominant, afin de s'entraîner principalement à la hausse chez les patients en hypo-excitation, et à la baisse chez les patients en hyper-excitation . Les sujets du bras TAU de comparaison recevront plusieurs séances de psychoéducation et de conseil avec leurs parents/tuteurs ou une formation de groupe au cours des 20 semaines.

Après les 10 premières sessions de formation au feedback (ou plusieurs rendez-vous avec leurs parents/tuteurs ou formations de groupe dans le groupe TAU) environ 10 semaines après le début de la formation, les parents/tuteurs seront invités à évaluer rapidement les mesures comportementales du comportement agressif en remplir le MOAS. Dans le groupe de rétroaction, les mesures d'excitation seront réévaluées comme cela a été fait au début du premier entraînement pour évaluer la stabilité.

Après avoir terminé la formation ou le TAU, les sujets subiront une évaluation post-traitement comprenant à nouveau les mêmes rapports des enseignants et des parents sur les mesures comportementales, ainsi que les tests neuropsychologiques, l'IRMf et la MRS. Une évaluation de suivi avec les rapports des parents et des enseignants sur les mesures comportementales uniquement aura lieu 6 mois après la fin de la phase de traitement.