小児および青年における攻撃的行動の治療のための覚醒バイオフィードバック

EC FP7 プロジェクトの Aggressotype (FP7-Health-2013-Innovation-1 602805、精神障害における改善された洞察と治療革新のための Aggression subtyping) の一部であるこの研究では、研究者は革新的な非攻撃的な行動の問題のさまざまなサブタイプを持つ子供と青年のための薬理学的治療アプローチ。 参加者は、皮膚コンダクタンス/皮膚電気活動によって測定されるように、覚醒を制御できるように訓練されます。 攻撃的な行動には、安静時および感情刺激 (皮膚電気活動と心拍数の低下、EEG の違い) への応答における覚醒の調節不全が含まれるため、覚醒レベルに対する自己制御の個別化された獲得は、この種の有望な治療アプローチを表す可能性があります。障害。

覚醒レベルを制御しようとしている間、参加者は生理学的状態とその変化に関する直接的な継続的なフィードバックを受け取り、操作の成功、つまりアップレギュレーションまたはダウンレギュレーションに対して報酬を受け取ります。 転送試行中、継続的なフィードバックは省略されます。 バイオフィードバック法は現在、ADHD などのさまざまな精神障害を持つ患者の治療に使用されています。

研究者は、この治療アプローチの有効性に関する次の質問に焦点を当てたいと考えています。

1. 参加者は、皮膚電気活動のバイオフィードバックトレーニングを通じて、覚醒レベルの制御を強化できますか?
2. 攻撃的および反社会的行動の問題に対する覚醒の生理学的手段に対する自己制御の改善から、どのような短期的および長期的な結果が期待できますか?

トレーニングの前に、すべての被験者は、大規模な多施設サブタイピング研究（EU-AggressotypeおよびEU-MATRICS）内の攻撃性の特徴付けおよびサブタイピングの一環として、広範な治療前評価を受けます。 この評価には、臨床的および心理測定的測定、神経心理学的検査、fMRI (3 つのタスク + 安静状態)、MRS (2 ボクセル)、DTI、およびバイオサンプリング (遺伝学/エピジェネティクス/ホルモンの血液/唾液) が含まれます。 介入を受けていない典型的に発達中の（TD）対照群との比較により、正常化または補償の観点から変化を解釈することができます。

このプレテストの完了後、覚醒-バイオフィードバック治療研究の選択基準を満たす被験者は、実験的覚醒フィードバック条件またはTAUが約20週間続くコンパレータ条件のいずれかの2つの異なる治療群にランダムに割り当てられます。 実験条件に割り当てられた被験者は、20 セッション (1/週) の覚醒 (皮膚電気活動) フィードバックを受け取り、皮膚電気活動のレベル内または減少のいずれかを学習します。 最初の治療セッションの開始時に、参加者の覚醒のサブタイプ (低覚醒または過覚醒)、および個別トレーニングの主な方向 (アップレギュレーションまたはダウンレギュレーション) を決定するために、覚醒対策のベースライン評価が行われます。 その後、各トレーニングは約 1 時間続き、フィードバックを含むいくつかの実験ブロックで構成され、セッション中に同時に記録された EEG と心拍数の転送試行も含まれます。 感情的で攻撃的な状況のビデオクリップは、覚醒の調節をサポートするために使用されます。 最初の 10 回のセッションでは、すべての参加者は、主要な覚醒サブタイプに応じて約 2:1 の割合で皮膚電気活動を増減するように求められます。これは、主に低覚醒患者のアップレギュレーションと過覚醒患者のダウンレギュレーションをトレーニングするためです。 . コンパレータTAUアームの被験者は、20週間にわたって、両親/介護者またはグループトレーニングとの心理教育およびカウンセリングのセッションを数回受けます。

トレーニング開始から約 10 週間後の最初の 10 セッションのフィードバック トレーニング (または保護者/介護者との数回のアポイントメントまたは TAU グループでのグループ トレーニング) の後、保護者/介護者は、 MOASに記入します。 フィードバックグループでは、安定性を評価するために最初のトレーニングの開始時に行われたように、覚醒対策が再評価されます。

トレーニングまたはTAUのいずれかが完了した後、被験者は治療後の評価を受けます。これには、同じ教師と保護者による行動測定の報告、神経心理学的検査、fMRIおよびMRSが含まれます。 保護者と教師によるフォローアップ評価は、行動測定のみについて報告し、治療段階の終了から6か月後に行われます。