Возбуждение-биологическая обратная связь для лечения агрессивного поведения у детей и подростков

В этом исследовании, которое является частью проектов EC FP7 Agressotype (FP7-Health-2013-Innovation-1 602805, Подтипирование агрессии для улучшения понимания и инноваций в лечении психических расстройств), исследователи сосредоточились на тестировании инновационного, не- фармакологический терапевтический подход к детям и подросткам с различными подтипами проблем агрессивного поведения. Участники будут обучены контролировать свое возбуждение, измеряемое проводимостью кожи/электродермальной активностью. Поскольку агрессивное поведение связано с нарушением регуляции возбуждения в состоянии покоя и в ответ на эмоциональные стимулы (более низкая электродермальная активность и частота сердечных сокращений, различия в ЭЭГ), приобретение индивидуального самоконтроля над уровнем возбуждения может представлять собой многообещающий терапевтический подход для такого рода расстройств. расстройство.

Пытаясь контролировать уровень своего возбуждения, участники получают прямую непрерывную обратную связь о своем физиологическом состоянии и его изменениях, а также получают вознаграждение за успешное манипулирование, т. е. повышение или понижение регуляции. Во время испытаний на передачу непрерывная обратная связь не используется. Методы биологической обратной связи в настоящее время используются для лечения пациентов с различными психическими расстройствами, такими как СДВГ.

Исследователи хотели бы сосредоточиться на следующих вопросах, касающихся эффективности этого подхода к лечению:

1. Могут ли участники получить больший контроль над уровнем своего возбуждения с помощью обучения биологической обратной связи электродермальной активности?
2. Каких краткосрочных и долгосрочных последствий можно ожидать от улучшенного самоконтроля над физиологическими показателями возбуждения при проблемах с агрессивным и антисоциальным поведением?

Перед обучением все испытуемые пройдут обширную предварительную оценку в рамках характеристики и определения подтипов агрессии в рамках крупных многоцентровых исследований по подтипированию (EU-Agressotype и EU-MATRICS). Оценка включает в себя клинические и психометрические измерения, нейропсихологическое тестирование, фМРТ (3 задания + состояние покоя), МРС (2 вокселя) и DTI, а также биопробы (кровь/слюна на генетику/эпигенетику/гормоны). Сравнение с типично развивающейся (TD) контрольной группой, не получавшей вмешательства, позволит интерпретировать изменения с точки зрения нормализации или компенсации.

После завершения этого предварительного теста субъекты, соответствующие критериям включения в исследование лечения с биологической обратной связью при возбуждении, будут случайным образом распределены в две разные группы лечения: либо в экспериментальное состояние обратной связи при возбуждении, либо в сравнительное состояние с TAU продолжительностью около 20 недель. Субъекты, помещенные в экспериментальное состояние, получат 20 сеансов (1 раз в неделю) возбуждения (электродермальной активности) с обратной связью, обучаясь либо вводить, либо снижать уровни электрокожной активности. В начале первого лечебного сеанса будет проведена базовая оценка показателей возбуждения, чтобы определить подтип возбуждения участников (гипо- или гипервозбуждение) и основное направление индивидуального обучения (повышение или понижение). После этого каждая тренировка будет длиться около 1 часа и будет состоять из нескольких экспериментальных блоков, включая обратную связь, а также пробы с переносом с одновременной записью ЭЭГ и частоты сердечных сокращений во время занятий. Видеоклипы эмоциональных и агрессивных ситуаций будут использоваться для поддержки регулирования возбуждения. В течение первых 10 сеансов всем участникам будет предложено увеличить/уменьшить свою электродермальную активность в пропорции примерно 2:1 в зависимости от доминирующего подтипа возбуждения, чтобы тренировать в основном повышающую регуляцию у пациентов с гиповозбуждением и понижающую регуляцию у пациентов с гипервозбуждением. . Субъекты из группы сравнения TAU пройдут несколько сеансов психообразования и консультирования со своими родителями / опекунами или группового обучения в течение 20 недель.

После первых 10 сеансов тренинга обратной связи (или нескольких встреч с родителями/опекунами или групповых тренингов в группе ТАУ) примерно через 10 недель после начала тренинга родителей/опекунов попросят в ближайшее время оценить поведенческие показатели агрессивного поведения с помощью заполнение МОАС. В группе обратной связи будут повторно оценены меры возбуждения, как это было сделано в начале первой тренировки для оценки стабильности.

После завершения либо обучения, либо TAU субъекты будут проходить оценку после лечения, включая отчеты тех же учителей и родителей о поведенческих показателях, а также нейропсихологическое тестирование, МРТ и МРС. Последующая оценка с отчетами родителей и учителей только о поведенческих показателях будет проводиться через 6 месяцев после окончания фазы лечения.