产前 SSRI 暴露对新生儿 QT 间期的影响 (SSRIs)
产前暴露于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 是否与足月新生儿(妊娠超过 37 周)QT 间期延长有关?
选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 是一组抗抑郁药,可抑制大脑中称为血清素的化学物质的再吸收,并改善情绪。 自 1980 年代推出以来,SSRI 在治疗精神健康问题方面的使用已大大增加。 当在怀孕期间服用时,与其他抗抑郁药相比,它们对胎儿的影响较小。 然而,它们仍然会导致婴儿早产、心脏缺陷和戒断症状。 高达 30% 的暴露婴儿会出现戒断症状,其中已发现心脏缺陷增加 2-3 倍,而正常比率为 1%。 可用的信息非常有限,但也有人认为它可能会导致心跳的某个部分延长,即 QT 间期,这已被证明会导致成人猝死。 本研究将考察 QT 间期,将怀孕期间暴露于 SSRIs 的婴儿与未暴露的婴儿进行比较。
该研究将在英国 (UK) 地区综合医院的妇产科进行,为期 12-18 个月。
一组母亲在怀孕期间服用 SSRIs 的婴儿将在 2-3 天大时进行心电图 (ECG)。 这些婴儿将与母亲没有感染但仍留在医院的婴儿进行比较,因为他们有感染的风险,但被发现是健康的。
该研究希望了解怀孕期间使用 SSRI 与 QT 间期延长之间是否存在联系,如果是,则可能会考虑对这组婴儿进行额外监测。
研究概览
详细说明
该研究将在当地地区综合医院的产科进行。 由于婴儿可能出现问题,怀孕期间服用 SSRIs 的妇女通常会在当地地区综合医院分娩,而不是在家中或社区分娩。
目前,标准做法是在女性怀孕期间制定婴儿出生后的护理计划(警报)。 ALERT 表格由专科护士、高级新生儿护士执业者 (ANNP) 和新生儿专科医生开发。 ALERT 表格详细说明了推荐的出生地;预计住院时间; SSRI 的已知副作用;出生后进行的监测及其原因;是否建议母乳喂养。 这将返回给社区助产人员,以便在分娩前与妇女讨论。 当在怀孕期间服用过 SSRIs 的妇女来到产房分娩时,就会激活 ALERT 表格。 出生后,产科工作人员和 ANNP 将对她进行评估,以确定她的宝宝是否适合这项研究,如果适合,这些工作人员将在她的宝宝出生 12 小时后向她提供信息传单和邀请函。
将要求婴儿参与的另一组母亲将是那些需要静脉注射抗生素治疗至少 36 小时的母亲,这些母亲已被确定在出生后 12 小时内有感染风险。 测量血液中的感染标志物 C 反应蛋白 (CRP),如果 18 小时后仍保持正常并且婴儿适合研究,产科工作人员/ ANNP 将向母亲提供信息传单和邀请函. 抗生素将继续给予婴儿至少 36-47 小时,直到验血显示他们是否感染。 如果他们没有感染并且身体健康,他们将被考虑参加这项研究。
两组婴儿都由产科病房的工作人员定期监测,以确保他们遇到的任何问题都能得到迅速处理。 两组婴儿通常都会在医院接受 36-48 小时的监测。
当两组的婴儿都在 48-72 小时大时,ANNP 会询问母亲是否愿意让她的婴儿做心电图 (ECG) 来观察他们的心跳模式。 考虑时间后,签署同意书,完成数据收集表,并对婴儿进行心电图检查。 这将在病房内进行,因此对母亲和婴儿的干扰最小。
使用的心电图机非常准确,所以如果显示心跳模式正常,父母就会知道结果,然后就可以回家了。 ANNPs 和专门照顾新生儿的医生会在 24 小时内检查结果。
如果 ECG 机器显示心跳模式不正常,则婴儿将留在医院,同时由 ANNP 和专门从事新生儿护理的医生在采集后尽快检查结果。 如果心跳读数异常,专门照顾新生儿的 ANNP 和医生会与父母讨论进一步的检查和其他监测。
如果确认的心电图结果在出院回家前已知,全科医生 (GP) / 社区工作人员将在母亲带回家的出院信上获知研究和结果。 如果家人在此之前已经回家,他们将在邮件中收到确认的正常结果。 确认的结果也将被添加到电子医院记录中。
为了给出具有统计学意义的结果,该研究将在 12 -18 个月内进行,每组涉及 121 名婴儿。 在对 50 名婴儿进行心电图检查后,将对结果进行审查,以了解所看到的结果以及研究是否遵循原计划/时间框架。
一位统计学家帮助确定该研究需要多少婴儿才能显示两组之间的差异。 然而,即使差异小于预期,该研究仍可能指出关联的可能性,并为未来的研究提供有用的数据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
Hampshire
-
Southampton、Hampshire、英国、SO17 1BJ
- University of Southampton
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 出生时妊娠 37 周或以上的新生儿
- 父母/有父母责任的人的年龄至少为 16 岁
- 临床表现良好的父母/有父母责任的人
- 说英语的父母/有父母责任的人
- 新生儿至少 48 小时
仅案例组参与者的纳入标准:
- 孕妇在怀孕期间任何时候使用 SSRI
仅限对照组参与者的纳入标准:
新生儿被强调为有感染风险,并且:-
- 小于 12 小时的抗生素治疗;
- CRP x 2 <10毫克/升;
- 36-47 小时龄时血培养阴性(取决于抗生素治疗的时间。 开始)
- 经 ANNP/医疗团队检查临床表现良好。
排除标准:
- 出生时妊娠不足 37 周的新生儿
- 父母/有父母责任的人的年龄未满 16 岁
- 临床不适且检查时有感染风险的新生儿
- CRP 大于 10 mg/l 的新生儿
- 新生儿血培养阳性
- 小于48小时的新生儿
- 母亲滥用可卡因
- 母亲使用美沙酮
- 母亲使用其他抗抑郁药
- 已知的母体或胎儿结构性心脏异常
- 在计划的心电图检查时出现心脏杂音的新生儿
- 先天性异常的新生儿与相关心脏畸形的发生率很高。 .目前怀孕(例如 21 三体综合征)
仅案例组参与者的排除标准:-
- 新生儿强调有感染风险并需要抗生素治疗。
仅限对照组参与者的排除标准:-
- 母亲在怀孕期间使用 SSRIs
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:放映
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:暴露于 AN SSRI 使用的新生儿
一组在怀孕期间接触过 SSRIs 的新生儿将在 48-72 小时时接受心电图检查。
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心电图是一种非侵入性筛查工具。
它将在新生儿安顿下来并感到舒适时进行。
所使用的电极由柔软的胶状粘合剂制成,可在室温下保存。
该程序将及时进行,不会超过 15 分钟。
电极很容易取下,新生儿就可以穿上衣服。
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其他:未使用 SSRI 的新生儿
一组新生婴儿需要接受至少 36 小时的静脉内抗生素治疗,已被确定在出生后 12 小时内有感染的风险。
他们随后被确认为临床良好,并将在 48-72 小时时接受心电图检查。
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心电图是一种非侵入性筛查工具。
它将在新生儿安顿下来并感到舒适时进行。
所使用的电极由柔软的胶状粘合剂制成,可在室温下保存。
该程序将及时进行,不会超过 15 分钟。
电极很容易取下,新生儿就可以穿上衣服。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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48-72小时新生儿心电图QT间期
大体时间:48-72小时
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该年龄组新生儿的 QT 间期范围将通过 ECG 确定。
超出平均值 2 个偏差(>440 毫秒)的可接受标准的那些将被突出显示为延长。
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48-72小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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如数据收集表中所述,产前服用 SSRI。
大体时间:产后48 -72小时
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当地孕妇服用的 SSRIs 范围将从数据收集表中提取。
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产后48 -72小时
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如数据收集表中所述,服用 SSRI 的妊娠期。
大体时间:产后48 -72小时
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将从数据收集中提取 SSRI 在怀孕期间在当地使用的时间表。
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产后48 -72小时
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如果 48-72 小时时 ECG 上的 QT 间期延长,则健康状况如 6 个月大时医院记录所述。
大体时间:6个月大
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通过审查 6 个月大时仅出现 QT 间期早期延长的新生儿的电子病历来评估死亡率和发病率。
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6个月大
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Dubnov-Raz G, Juurlink DN, Fogelman R, Merlob P, Ito S, Koren G, Finkelstein Y. Antenatal use of selective serotonin-reuptake inhibitors and QT interval prolongation in newborns. Pediatrics. 2008 Sep;122(3):e710-5. doi: 10.1542/peds.2008-0658.
- Lattimore KA, Donn SM, Kaciroti N, Kemper AR, Neal CR Jr, Vazquez DM. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) use during pregnancy and effects on the fetus and newborn: a meta-analysis. J Perinatol. 2005 Sep;25(9):595-604. doi: 10.1038/sj.jp.7211352.
- Tuccori M, Testi A, Antonioli L, Fornai M, Montagnani S, Ghisu N, Colucci R, Corona T, Blandizzi C, Del Tacca M. Safety concerns associated with the use of serotonin reuptake inhibitors and other serotonergic/noradrenergic antidepressants during pregnancy: a review. Clin Ther. 2009 Jun;31 Pt 1:1426-53. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.07.009.
- Udechuku A, Nguyen T, Hill R, Szego K. Antidepressants in pregnancy: a systematic review. Aust N Z J Psychiatry. 2010 Nov;44(11):978-96. doi: 10.3109/00048674.2010.507543.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 8442
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