前列腺癌患者的激素治疗和化疗后进行前列腺切除术

纳入标准：

• 前列腺腺癌的病理学证据，无区域和/或远处转移证据，临床分期为 T1c 或 T2a，初始活检为高级别疾病（格里森 8-10），临床分期为 T2b-T2c，格里森分级为 7 (4+3)，或临床分期T3。 无神经内分泌分化或小细胞特征。
• 最近（研究进入前 6 周内）胸部和腹部骨扫描和 CT 阴性。
• 根治性前列腺切除术的合适手术候选者且体能状态 <2（ECOG 量表）。
• 足够的骨髓功能定义为绝对外周粒细胞计数 >1500 和血小板计数 >100,000。

• 根据以下标准具有足够的肝功能：

  • 白蛋白≥2.8 g/dL
  • AST 和 ALT ≤5 x ULN
  • 总胆红素 <2 mg/dL

• 根据以下标准具有足够的肾功能：

  o 血清肌酐≤1.5 x ULN

• 正常凝血曲线（实验室的 INR ≤ 1.5，aPTT ≤ 1.5 x ULN）并且没有大量非医源性出血素质的病史。 抗凝剂的使用仅限于局部使用（用于控制中心线通畅）。
• 年龄 ≥ 18 岁
• 参与本研究的书面知情同意书。

排除标准：

• 具有神经内分泌分化或小细胞特征的前列腺癌
• 首次 ADT 和化疗治疗后 4 周内进行手术切除或大手术或 1 周内进行立体定向活检
• 既往或当前的激素治疗、化学疗法、放射疗法、免疫疗法或研究性研究药物。
• 无法耐受多参数 MRI 或禁忌。
• 根据共存的内科疾病和竞争性死亡原因的评估，患者不适合根治性前列腺切除术。
• 患有不受控制的心脏、肝脏、肾脏或神经/精神疾病的患者。
• ADT 和化疗治疗后 12 周内严重胃肠道出血
• HIV 阳性或患有慢性乙型或丙型肝炎感染的患者。
• 纽约心脏协会 (NYHA) 3 级或 4 级充血性心力衰竭，或纽约心脏协会 (NYHA) 3 级或 4 级充血性心力衰竭病史，除非在 3 个月内进行了 2D 超声心动图或多门采集扫描 (MUGA)登记表明左心室射血分数 > 45%。
• 感觉神经病变等级 >1。
• 除了已治愈的非黑色素瘤皮肤癌，过去 5 年内有另一种恶性肿瘤病史。
• 使用可能会降低 PSA 水平的草药产品（例如，锯棕榈）或在入组后 4 周内使用大于每天 10 毫克泼尼松的全身性皮质类固醇。
• 任何其他条件，包括并发的医疗条件、社会环境或药物依赖，研究者认为可能危及患者安全和/或遵守研究要求