检查表达性写作 (EW) 对提高韧性的作用

背景 一些医疗保健专业的文献表明，对于许多人来说，写作疗愈有益于获得和维持情绪、身体和精神健康。 自 20 世纪 80 年代以来，越来越多的研究表明，当人们以书面形式表达自己的担忧时，心率会降低，并且能够更好地抵抗感染。 除了能够更好地应对压力大的情况之外，这项研究还表明，写作可以对自尊产生积极影响，并帮助人们克服自身的障碍。

许多关于写作和治疗的研究是由 James Pennebaker 博士开创的，现在由从事写作、心理学、医学、咨询、护理、辅导、临终关怀和教育等学科的其他人支持。 健康写作的生物学基础目前存在于重叠的科学领域，例如：应用心理神经免疫学、心理生物学、应用心理生理学和表观遗传学的最新发现。 关于写作疗愈的研究，即那种非常个人化且只为自己的眼睛而写的写作，证明了这种富有表现力的写作：

• 提高思维能力
• 增加工作记忆
• 减轻疼痛、紧张和疲劳
• 改善情绪和睡眠质量
• 积极影响免疫系统功能

基本原理 最近的一项研究表明，将治愈写作作为更大计划的一部分可能有助于提高重症监护护士的适应力，这些护士在 Connor-Davidson 适应力量表（2014 年 Mealer 等人）中的适应力得分低于平均水平). 在 Mealer 的多模式研究中，受试者参加了一个四小时的写作疗愈研讨会，然后在接下来的十二周内每周根据规定的提示写作一次。 受试者还参加了正念减压 (MBSR) 和锻炼计划。 在这项研究中，几乎所有受试者的 CD 恢复力量表的治疗后分数都更高。 然而，仅写作治疗的潜在影响尚不清楚。 因此，本研究的目的是分离表达性写作对经历过情绪剧变或身体健康挑战的人的复原力的影响。

目标：获得可用于解决以下研究问题的拨款申请的初步数据：

是否有一个为期 6 周的写作治愈研讨会，改变你的健康：写作治愈，提高复原力，根据 Connor-Davidson 复原力量表对过去 12 个月经历过情绪或身体创伤的人进行衡量？

设计 这项前瞻性观察性试验将在 30 名参与者的试点试验中检验 6 周写作课程对韧性分数的影响，该分数由 Connor-Davidson 韧性量表 (CD-Risc) 衡量。

程序 潜在受试者将通过使用传单、广告以及通过电子邮件发送到杜克综合医学电子邮件列表来招募。

研究协调员将通过电话联系并筛选响应传单或通过电子邮件表达对研究兴趣的潜在受试者。

如果出现以下情况，潜在受试者将被视为合格：

1. 他们至少年满 18 岁。

2. 他们自我认定最近有情绪波动或身体健康问题（在过去 12 个月内，但不是在过去一个月内）。

   A。潜在挑战包括但不限于： i.配偶死亡 ii. 离婚三。 婚姻分居 iv. 父母死亡 v. 失业 vi. 人身伤害或危疾 vii. 一位亲密的私人朋友去世 viii。 退休九。 婚姻 x。 财务安全发生重大变化

3. 他们能够用英语阅读和写作。
4. 他们能够参加 6 周一次的“改变你的健康：写信来治愈”课程，该课程在杜克综合医学中心举办。
5. 他们能够并且愿意提供知情同意。 改变你的健康：本研究的写作疗愈课程将完全致力于研究课题，不会向公众开放。

在课程的第一节课期间，在任何研究活动开始之前，杜克综合医学工作人员（研究协调员或首席研究员）将签署一份集体知情同意书。 受试者将在同意后立即进行基线测量（基线问卷、Connor-Davidson Resilience 量表、感知压力量表和反刍量表）。

受试者参与的预期持续时间为每周 2 小时，持续 6 周，第一节和最后一节课的时间稍长。 该系列的第一节课将有 2 小时 30 分钟，以便有时间进行同意和基线措施，最后一节课将为 2 小时 30 分钟，让受试者有时间采取治疗后措施。

为了有 30 名可评估的受试者，使用典型的 20% 的流失率进行行为干预研究，我们计划同意 37 名受试者。

措施 将在基线和治疗后立即收集笔和纸的措施。

主要结果：

1. Connor-Davidson 复原力量表 (CD-RISC)：这个包含 25 个项目的量表涉及复原力，并已在各种人群中进行了研究。 韧性被认为是克服逆境的能力。

次要措施：

1. 基线问卷：这份自我报告问卷将收集基本的社会人口统计信息（即性别、年龄、种族、种族、婚姻状况、生活状况、教育）。 该调查问卷将仅在基线时提供。
2. 10 项感知压力量表 (PSS-10)：PSS 是一种著名的 10 项问卷，用于评估响应者对其压力水平的看法以及他们在上个月应对压力的能力。 该调查问卷的结果证明了可接受的有效性和可靠性水平。 该清单要求参与者在认可每个项目在过去一个月内最能反映他们的想法和感受的程度时使用 10 分李克特式量表做出回应（Cohen、Kamarck 和 Mermelstein，1983 年）。
3. 20 项流行病学研究中心抑郁量表 (CES-D)：CES-D 是最常见的筛查测试之一，用于测量过去一周内的抑郁情绪和行为。 在与精神科医生进行深入的结构化访谈后发现患有抑郁症的人中，将近 85% 的人在 CES-D 上得分很高。 然而，在 CES-D 得分高的人中，约有 20% 的症状会迅速消失，并且不符合重度抑郁症或临床抑郁症的完整标准（Radloff，1977）。
4. 22 项反刍反应量表 (RRS)：RRS 是用于检查抑郁症反应方式的问卷（Nolen-Hoeksema，2003 年）。

补偿对象将免费获得为期 6 周的改变您的健康：写信来治愈课程。 本研究没有货币补偿。

课程 在这个为期 6 周的课程中，一位经验丰富的“从写作到治愈”的讲师将通过简单的写作练习来指导参与者。 参与既不需要任何先前的写作经验，也不需要成为作家的愿望。 事实上，这些实践培养了参与者表达想法的自然能力，这些想法定义了他们是谁以及他们如何体验生活。

每周一次的会议建立在以前的会议之上，为参与者提供一系列的经验，以发展他们自然的写作风格。 讲师将指导参与者通过多种写作方式，以不同的方式增强健康，包括：

我。富有表现力的写作：超越你认为无法克服的东西。 二. 事务性写作：用同情心、同理心、宽恕和感激之情来传达你的愿望。

三. 诗意写作：用隐喻、故事、诗歌和创造性的非小说类作品表达你的“通过仪式”。

四.肯定写作：发现你的天赋并通过向前书写来描述你最好的生活。

v. Legacy Writing：为你所爱的人分享你的价值观和你学到的人生课程。

数据分析和统计考虑 鉴于目标是为未来的拨款获取试点数据，我们将通过招募 37 名参与者来确定 30 名完成者的样本。 依靠中心极限定理的原则以及 CD-RISC 上的分数在其他试验中的表现，我们期望在两个时间点都有一个相当正态的分数分布，这将允许一个简单的相关测量 t 检验来估计任何从干预前转变为干预后。

不适和风险 参与本研究的风险很小。 参与者可能会经历一系列情绪，包括在最初的表达性写作体验后的悲伤。 这在本课程中很常见，在消极情绪解除之前，悲伤通常是短暂的。

潜在好处 一些参加过该课程的参与者报告了身体和情感上的好处，包括更平衡的情绪、更强的睡眠能力、更低的血压、更少的抑郁症状（Pennebaker & Evans，2014 年；Stockdale，2011 年）。

保密性 我们将尽一切努力对参与者的信息保密。 主题研究记录将被分配一个唯一的代码，并且该代码的密钥将保存在主要研究者或研究协调员办公室的受密码保护的计算机文件中，直到研究完成。 所有同意书和问卷信息将单独存放在研究协调员办公室的一个上锁的文件抽屉中。 所有被视为敏感电子信息的数据都将存储在 DHTS 网络驱动器上。

此外，不需要共享参与者的个人写作，并且对写作的回复保持匿名。