Onderzoek naar de rol van expressief schrijven (EW) om veerkracht te verbeteren

Achtergrond Uit de literatuur van verschillende beroepen in de gezondheidszorg blijkt dat schrijven om te genezen voor veel mensen heilzaam en nuttig is voor het verkrijgen en behouden van emotionele, fysieke en spirituele gezondheid. Sinds de jaren tachtig toont een groeiend aantal onderzoeken aan dat de hartslag lager wordt en dat mensen beter in staat zijn om infecties te bestrijden wanneer ze hun zorgen schriftelijk uiten. Naast het aantonen dat schrijven beter met stressvolle situaties om kan gaan, toont dit onderzoek aan dat schrijven een positieve invloed kan hebben op het gevoel van eigenwaarde en ertoe kan leiden dat mensen hun eigen obstakels overwinnen.

Veel van het onderzoek naar schrijven en genezing is ontwikkeld door James Pennebaker, Ph.D., en wordt nu ondersteund door anderen die werken in de disciplines schrijven, psychologie, geneeskunde, counseling, verpleging, coaching, hospice en onderwijs. De biologische onderbouwing van schrijven voor gezondheid wordt momenteel gevonden in overlappende wetenschappelijke gebieden zoals: toegepaste psychoneuorimmunologie, psychobiologie, toegepaste psychofysiologie en recente bevindingen in epigenetica. Onderzoek naar schrijven om te genezen, het soort schrijven dat zeer persoonlijk is en alleen voor eigen ogen is geschreven, toont aan dat dergelijk expressief schrijven:

• Vergroot het denkvermogen
• Verhoogt het werkgeheugen
• Vermindert pijn, spanning en vermoeidheid
• Verbetert de stemming en slaapkwaliteit
• Heeft een positieve invloed op de werking van het immuunsysteem

Achtergrond Een recent onderzoek suggereert dat schrijven om te genezen als onderdeel van een groter programma nuttig kan zijn bij het vergroten van de veerkracht van verpleegkundigen op de intensive care van wie is aangetoond dat ze lager dan gemiddelde veerkrachtscores hebben op de Connor-Davidson Resilience Scale (2014 Mealer, et.al. ). In de multimodale studie van Mealer namen de proefpersonen deel aan een vier uur durende workshop 'schrijven om te genezen' en schreven ze daarna één keer per week gedurende de volgende twaalf weken volgens de voorgeschreven aanwijzingen. Proefpersonen namen ook deel aan Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) en een oefenprogramma. De scores na de behandeling op de CD Resilience Scale waren hoger voor bijna alle proefpersonen in dit onderzoek. Het potentiële effect van alleen de schrijfbehandeling is echter onduidelijk. Daarom is het doel van deze studie om het effect van expressief schrijven op veerkracht te isoleren bij degenen die een emotionele omwenteling of een fysieke gezondheidsuitdaging hebben meegemaakt.

Doel: Voorlopige gegevens verkrijgen die kunnen worden gebruikt voor subsidieaanvragen voor de volgende onderzoeksvraag:

Verhoogt een 6 weken durende workshop schrijven om te genezen, Transform Your Health: Write to Heal, de veerkracht, zoals gemeten door de Connor-Davidson Resilience Scale voor mensen die in de afgelopen 12 maanden een emotioneel of fysiek trauma hebben meegemaakt?

Opzet Deze prospectieve, observationele proef onderzoekt de impact van de 6-weekse schrijfcursus op veerkrachtscores zoals gemeten door de Connor-Davidson Resilience Scale (CD-Risc) in een pilootproef met 30 deelnemers.

Procedures Potentiële proefpersonen zullen worden geworven door middel van flyers, advertenties en via e-mails naar de Duke Integrative Medicine e-maillijst.

Potentiële proefpersonen die bellen naar aanleiding van de flyers of die via e-mail interesse tonen in het onderzoek, worden telefonisch gecontacteerd en gescreend door de studiecoördinator.

Potentiële onderwerpen komen in aanmerking als:

1. Ze zijn minimaal 18 jaar oud.

2. Ze geven zelf aan dat ze recentelijk een emotionele ontreddering hebben gehad of een fysieke gezondheidsprobleem hebben gehad (in de afgelopen 12 maanden, maar niet in de afgelopen maand).

   A. Potentiële uitdagingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot: i. Overlijden van echtgenoot II. Echtscheiding iii. Scheiding van het huwelijk iv. Overlijden van een ouder v. Baanverlies vi. Persoonlijk letsel of kritieke ziekte vii. Overlijden van een goede persoonlijke vriend viii. Pensioen ix. huwelijk x. Aanzienlijke verandering in financiële zekerheid

3. Ze kunnen Engels lezen en schrijven.
4. Ze kunnen 6 wekelijkse sessies bijwonen van de cursus Transform Your Health: Write to Heal bij Duke Integrative Medicine.
5. Ze kunnen en willen geïnformeerde toestemming geven. De cursus Transform Your Health: Write to Heal voor deze studie zal volledig gewijd zijn aan onderzoeksonderwerpen en zal niet toegankelijk zijn voor het grote publiek.

Tijdens de eerste sessie van de cursus, voordat er studieactiviteiten plaatsvinden, wordt een geïnformeerde toestemming van de groep afgenomen door het personeel van Duke Integrative Medicine (ofwel de studiecoördinator ofwel de hoofdonderzoeker). Onderwerpen zullen basislijnmetingen uitvoeren (basislijnvragenlijst, de Connor-Davidson-veerkrachtschaal, waargenomen stressschaal en herkauwschaal) onmiddellijk na de toestemming.

De verwachte duur van de deelname van de proefpersonen is 2 uur per week gedurende 6 weken, waarbij de eerste en laatste lessen iets langer zijn. De eerste les in de serie zal 2 uur en 30 minuten duren om tijd te geven voor de toestemming en basismetingen, en de laatste les zal 2 uur en 30 minuten duren om proefpersonen tijd te geven om de maatregelen na de behandeling te nemen.

Om 30 evalueerbare proefpersonen te hebben, met een typisch uitvalpercentage van 20% voor gedragsinterventieonderzoeken, zijn we van plan om toestemming te geven aan 37 proefpersonen.

Maatregelen Pen- en papierafmetingen worden bij aanvang en direct na de behandeling verzameld.

Primaire uitkomst:

1. Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC): Deze schaal met 25 items gaat over veerkracht en is onderzocht in verschillende populaties. Veerkracht wordt beschouwd als het vermogen om tegenspoed te overwinnen.

Secundaire maatregelen:

1. Basisvragenlijst: Deze zelfrapportagevragenlijst verzamelt basissociodemografische informatie (d.w.z. geslacht, leeftijd, etniciteit, ras, burgerlijke staat, woonsituatie, opleiding). Deze vragenlijst wordt alleen bij aanvang gegeven.
2. 10-item waargenomen stressschaal (PSS-10): De PSS is een bekende vragenlijst met 10 items die wordt gebruikt om de perceptie van respondenten over hun stressniveau en hun vermogen om met stress om te gaan in de afgelopen maand te evalueren. De resultaten van deze vragenlijst hebben aanvaardbare niveaus van validiteit en betrouwbaarheid aangetoond. Deze inventarisatie vraagt ​​deelnemers om te reageren met behulp van een 10-punts Likert-schaal bij het onderschrijven van de mate waarin elk item hun gedachten en gevoelens in de afgelopen maand het beste weergeeft (Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983).
3. Centrum voor epidemiologische studies met 20 items Depressieschaal (CES-D): De CES-D is een van de meest voorkomende screeningstests die depressieve gevoelens en gedragingen in de afgelopen week meet. Bijna 85% van degenen die na een gestructureerd diepte-interview met een psychiater een depressie blijken te hebben, zullen hoog scoren op de CES-D. Echter, bij ongeveer 20% van degenen die hoog scoren op de CES-D verdwijnen hun symptomen snel en voldoen ze niet aan alle criteria voor ernstige of klinische depressie (Radloff, 1977).
4. 22-item Rumination Response Scale (RRS): De RRS is een vragenlijst die wordt gebruikt om responsstijlen voor depressie te onderzoeken (Nolen-Hoeksema, 2003).

Compensatieonderwerpen ontvangen de 6 weken durende Transform Your Health: Write to Heal-les gratis. Er is geen financiële vergoeding voor dit onderzoek.

Curriculum Tijdens deze 6-weekse les zal een ervaren instructeur van schrijven om te genezen de deelnemers coachen door middel van een eenvoudige voortgang van schrijfoefeningen. Deelname vereist geen voorafgaande schrijfervaring, noch enige ambitie om schrijver te worden. In feite cultiveren de praktijken de natuurlijke vermogens van de deelnemers om de ideeën uit te drukken die bepalen wie ze zijn en hoe ze hun leven ervaren.

Wekelijkse sessies bouwen voort op eerdere sessies om deelnemers een progressie van ervaringen te bieden om hun natuurlijke stijlen van schrijven om te genezen te ontwikkelen. De instructeur begeleidt de deelnemers door verschillende manieren van schrijven die de gezondheid op verschillende manieren verbeteren, waaronder:

i. Expressief schrijven: verder gaan dan wat je dacht dat je er niet overheen kon komen. ii. Transactioneel schrijven: je verlangens communiceren met compassie, empathie, vergeving en dankbaarheid.

iii. Poëtisch schrijven: uw 'overgangsrituelen' uitdrukken met metaforen, verhalen, poëzie en creatieve non-fictie.

iv. Bevestigend schrijven: je gaven ontdekken en je best mogelijke leven beschrijven door het vooruit te schrijven.

v. Legacy Writing: uw waarden en de levenslessen die u hebt geleerd delen met degenen van wie u houdt.

Gegevensanalyse en statistische overwegingen Aangezien het doel is om proefgegevens te verkrijgen voor een toekomstige subsidie, zullen we ons richten op een steekproef van 30 voltooiden door 37 deelnemers in te schrijven. Op basis van de principes van de Centrale Limietstelling en hoe scores op CD-RISC zich hebben gedragen in andere onderzoeken, verwachten we een redelijk normale verdeling van scores op beide tijdstippen, waardoor een eenvoudige t-toets met afhankelijke maatregelen een schatting kan maken van elke verandering van pre naar post interventie.

Ongemak en risico's De risico's van deelname aan dit onderzoek zijn minimaal. Deelnemers kunnen een scala aan emoties ervaren, waaronder verdriet na de eerste expressieve schrijfervaring. Dit is een veel voorkomend verschijnsel in deze cursus en verdriet is meestal kort voordat de negatieve stemming verdwijnt.

Potentiële voordelen Sommige deelnemers die de cursus hebben gevolgd, hebben fysieke en emotionele voordelen gemeld, waaronder een meer evenwichtige stemming, beter slaapvermogen, lagere bloeddruk, minder symptomen van depressie (Pennebaker & Evans, 2014; Stockdale, 2011).

Vertrouwelijkheid Alles wordt in het werk gesteld om de informatie van de deelnemers vertrouwelijk te houden. De onderzoeksdossiers van de proefpersoon krijgen een uniek codenummer toegewezen en de sleutel tot deze code wordt bewaard in een met een wachtwoord beveiligd computerbestand in het kantoor van de hoofdonderzoeker of de studiecoördinator tot de voltooiing van het onderzoek. Alle toestemmingsformulieren en vragenlijstinformatie worden apart bewaard in een afgesloten archieflade in het kantoor van de studiecoördinator. Alle gegevens die als gevoelige elektronische informatie worden beschouwd, worden opgeslagen op een DHTS-netwerkschijf.

Bovendien hoeft het persoonlijke schrijven van de deelnemers niet te worden gedeeld en blijven de reacties op het schrijven anoniem.