Examinando o papel da escrita expressiva (EW) para melhorar a resiliência

Antecedentes A literatura de várias profissões da área da saúde sugere que, para muitas pessoas, escrever para curar é benéfico e útil para obter e manter a saúde emocional, física e espiritual. Desde a década de 1980, um crescente corpo de pesquisa mostra que a frequência cardíaca diminui e as pessoas estão mais preparadas para combater infecções quando liberam suas preocupações por escrito. Além de demonstrar um melhor enfrentamento de situações estressantes, esta pesquisa mostra que a escrita pode ter um impacto positivo na autoestima e resultar em ajudar as pessoas a superar seus próprios obstáculos.

Grande parte da pesquisa sobre escrita e cura foi iniciada por James Pennebaker, Ph.D., e agora é sustentada por outros que trabalham nas disciplinas de escrita, psicologia, medicina, aconselhamento, enfermagem, coaching, hospício e educação. Os fundamentos biológicos da escrita para a saúde encontram-se atualmente em áreas científicas sobrepostas, tais como: psiconeuroimunologia aplicada, psicobiologia, psicofisiologia aplicada e descobertas recentes em epigenética. A pesquisa sobre a escrita para curar, o tipo de escrita profundamente pessoal e escrita apenas para os próprios olhos, demonstra que essa escrita expressiva:

• Aumenta a capacidade de raciocínio
• Aumenta a memória de trabalho
• Reduz a dor, tensão e fadiga
• Melhora o humor e a qualidade do sono
• Influencia positivamente a função do sistema imunológico

Justificativa Um estudo recente sugere que escrever para curar como parte de um programa maior pode ser útil para aumentar a resiliência de enfermeiras de cuidados intensivos que demonstraram ter pontuações de resiliência abaixo da média na Escala de Resiliência de Connor-Davidson (2014 Mealer, et.al ). No estudo multimodal de Mealer, os participantes participaram de um workshop de quatro horas sobre escrita para curar e depois escreveram de acordo com as instruções prescritas uma vez por semana durante as 12 semanas seguintes. Os indivíduos também participaram da Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) e de um programa de exercícios. As pontuações pós-tratamento na Escala de Resiliência CD foram maiores para quase todos os indivíduos neste estudo. No entanto, o efeito potencial do tratamento de escrita sozinho não é claro. Portanto, o objetivo deste estudo é isolar o efeito da escrita expressiva na resiliência entre aqueles que passaram por uma agitação emocional ou um desafio de saúde física.

Objetivo: Obter dados preliminares que possam ser usados ​​para solicitação de subsídios abordando a seguinte questão de pesquisa:

Um workshop de escrita para curar de 6 semanas, Transforme sua saúde: escreva para curar, aumenta a resiliência, medida pela Escala de Resiliência de Connor-Davidson para pessoas que sofreram um trauma emocional ou físico nos últimos 12 meses?

Projeto Este estudo observacional prospectivo examinará o impacto do curso de redação de 6 semanas nos escores de resiliência medidos pela Escala de Resiliência de Connor-Davidson (CD-Risc) em um estudo piloto com 30 participantes.

Procedimentos Os participantes em potencial serão recrutados por meio de folhetos, anúncios e e-mails para a lista de e-mails da Duke Integrative Medicine.

Sujeitos em potencial que ligarem em resposta aos folhetos ou que manifestarem interesse no estudo por e-mail serão contatados e selecionados por telefone pelo coordenador do estudo.

Sujeitos em potencial serão considerados elegíveis se:

1. Eles têm pelo menos 18 anos de idade.

2. Eles se autoidentificam como tendo passado por um transtorno emocional recente ou problema de saúde física (nos últimos 12 meses, mas não no último mês).

   a. Os desafios potenciais incluem, mas não estão limitados a: i. Falecimento do cônjuge ii. Divórcio III. Separação conjugal iv. Morte de um dos pais v. Perda do emprego vi. Danos pessoais ou doença crítica vii. Morte de um amigo pessoal próximo viii. Aposentadoria ix. Casamento x. Mudança significativa na segurança financeira

3. Eles são capazes de ler e escrever em inglês.
4. Eles podem participar de 6 sessões semanais do curso Transform Your Health: Write to Heal realizado na Duke Integrative Medicine.
5. Eles são capazes e estão dispostos a fornecer consentimento informado. O curso Transform Your Health: Write to Heal para este estudo será inteiramente dedicado a temas de pesquisa e não será aberto ao público em geral.

Um consentimento informado em grupo será administrado pela equipe da Duke Integrative Medicine (seja o coordenador do estudo ou o investigador principal) durante a primeira sessão do curso, antes que qualquer atividade do estudo ocorra. Os indivíduos farão medidas de linha de base (questionário de linha de base, escala de resiliência de Connor-Davidson, escala de estresse percebido e escala de ruminação) imediatamente após o consentimento.

A duração prevista da participação dos sujeitos é de 2 horas semanais durante 6 semanas, sendo as aulas iniciais e finais um pouco mais longas. A primeira aula da série será de 2 horas e 30 minutos para permitir o tempo para o consentimento e as medidas de linha de base, e a aula final será de 2 horas e 30 minutos para permitir que os sujeitos tomem as medidas pós-tratamento.

Para ter 30 sujeitos avaliáveis, usando uma taxa de atrito típica de 20% para estudos de intervenção comportamental, planejamos consentir 37 sujeitos.

Medidas Medidas em papel e caneta serão coletadas na linha de base e imediatamente após o tratamento.

Resultado primário:

1. Escala de Resiliência de Connor-Davidson (CD-RISC): Esta escala de 25 itens aborda a resiliência e foi estudada em uma variedade de populações. A resiliência é considerada como a capacidade de superar as adversidades.

Medidas secundárias:

1. Questionário de linha de base: Este questionário de autorrelato reunirá informações sociodemográficas básicas (ou seja, sexo, idade, etnia, raça, estado civil, situação de vida, educação). Este questionário será aplicado apenas na linha de base.
2. Escala de estresse percebido de 10 itens (PSS-10): O PSS é um questionário bem conhecido de 10 itens usado para avaliar as percepções dos respondentes sobre seu nível de estresse e sua capacidade de lidar com o estresse no último mês. Os resultados deste questionário demonstraram níveis aceitáveis ​​de validade e confiabilidade. Este inventário pede aos participantes que respondam usando uma escala do tipo Likert de 10 pontos ao endossar o grau em que cada item reflete melhor seus pensamentos e sentimentos no último mês (Cohen, Kamarck e Mermelstein, 1983).
3. Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos de 20 itens (CES-D): A CES-D é um dos testes de triagem mais comuns que mede sentimentos e comportamentos depressivos na última semana. Quase 85% daqueles diagnosticados com depressão após uma entrevista estruturada em profundidade com um psiquiatra terão uma pontuação alta no CES-D. No entanto, cerca de 20% daqueles com pontuação alta na CES-D terão resolução rápida de seus sintomas e não preencherão todos os critérios para depressão maior ou clínica (Radloff, 1977).
4. Escala de resposta à ruminação de 22 itens (RRS): A RRS é um questionário usado para examinar estilos de resposta para depressão (Nolen-Hoeksema, 2003).

Indivíduos de compensação receberão a classe Transform Your Health: Write to Heal de 6 semanas sem nenhum custo. Não há compensação monetária para este estudo.

Currículo Durante este curso de 6 semanas, um instrutor experiente em escrever para curar treinará os participantes por meio de uma progressão simples de exercícios de escrita. A participação não requer nenhuma experiência anterior de escrita nem qualquer aspiração de se tornar um escritor. Na verdade, as práticas cultivam as habilidades naturais dos participantes para expressar as ideias que definem quem são e como vivenciam suas vidas.

As sessões semanais se baseiam nas sessões anteriores para fornecer uma progressão de experiências para os participantes desenvolverem seus estilos naturais de escrever para curar. O instrutor orientará os participantes através de uma variedade de modos de escrita que melhoram a saúde de diferentes maneiras, incluindo:

eu. Escrita Expressiva: indo além do que você pensou que não poderia superar. ii. Escrita Transacional: comunicar seus desejos com compaixão, empatia, perdão e gratidão.

iii. Escrita Poética: expressando seus "ritos de passagem" com metáfora, história, poesia e não-ficção criativa.

4. Escrita Afirmativa: descobrindo seus dons e descrevendo sua melhor vida possível, escrevendo-a adiante.

v. Legacy Writing: compartilhar seus valores e as lições de vida que você aprendeu para aqueles que você ama.

Análise de Dados e Considerações Estatísticas Dado que o objetivo é obter dados piloto para um futuro subsídio, iremos direcionar uma amostra de 30 concluintes ao inscrever 37 participantes. Baseando-se nos princípios do Teorema do Limite Central e em como as pontuações no CD-RISC se comportaram em outras tentativas, esperamos ter uma distribuição bastante normal de pontuações em ambos os pontos de tempo que permitirá um teste t de medidas dependentes simples para estimar qualquer mudança de pré para pós-intervenção.

Desconfortos e riscos Os riscos da participação neste estudo são mínimos. Os participantes podem experimentar uma variedade de emoções, incluindo tristeza após a experiência inicial de escrita expressiva. Esta é uma ocorrência comum neste curso e a tristeza geralmente é breve antes que o humor negativo melhore.

Benefícios potenciais Alguns participantes que fizeram o curso relataram benefícios físicos e emocionais, incluindo um humor mais equilibrado, maior capacidade de dormir, pressão arterial mais baixa, menos sintomas de depressão (Pennebaker & Evans, 2014; Stockdale, 2011).

Confidencialidade Todo esforço será feito para manter a confidencialidade das informações dos participantes. Os registros do estudo do sujeito receberão um número de código exclusivo e a chave para esse código será mantida em um arquivo de computador protegido por senha no escritório do investigador principal ou do coordenador do estudo até a conclusão do estudo. Todos os formulários de consentimento e informações do questionário serão armazenados separadamente em uma gaveta de arquivo trancada no escritório do coordenador do estudo. Todos os dados considerados informações eletrônicas sensíveis serão armazenados em uma unidade de rede DHTS.

Além disso, a escrita pessoal dos participantes não precisa ser compartilhada e as respostas à escrita permanecem anônimas.