使用术前和术中测量值计算人工晶状体度数

自从引入光学生物测量仪 1（IOLMaster，Carl Zeiss Meditec AG，Jena，Germany）以来，作为一种可靠的非接触式眼轴长度测量，眼轴长度测量误差对屈光不正的影响从 50% 以上下降（当用压平超声测量时）到 36%。 角膜屈光度测量的平均误差约为 22%2。这些结果表明，眼下人工晶状体 (IOL) 术后位置的估计以及前房深度 (ACD) 的估计是目前的主要误差来源（ 35% 3 至 42% 2) 在 IOL 度数计算中，因此用于白内障手术后患者的屈光结果。 早期的 IOL 度数计算公式，例如 Binkhorst I 公式 4，使用固定的 ACD 值来预测 IOL 的位置，但屈光结果并不合适，因为 IOL 的术后位置在患者之间存在显着差异。 后来的观察显示眼轴长度与术后 ACD 之间存在相关性（更长 = 更多近视眼表明术后 ACD 更大）。 5 这些相关性在后来开发的公式（例如 Binkhorst II 公式）中被考虑在内。 奥尔森等人。 6 测量了术后 ACD，并在每种情况下用真实的术后 ACD 代替了预测的术后 ACD。 校正 IOL 位置后的结果是高度准确的 IOL 度数计算，其中不需要软糖因素。 如今，术前测量的 ACD 被考虑到几个 IOL 度数计算公式中，例如 Haigis 公式、Holladay II 公式和 Olsen 公式。 然而，新一代的公式使用术前ACD，没有考虑晶状体的厚度。 ACD 被测量为角膜前表面（解剖学上正确的是角膜后表面，但在光学环境中，如在 IOL 度数计算中，使用前表面）和前表面之间的距离晶状体 2. 因此，晶状体的厚度对 IOL 的预测术后位置具有显着影响。 这个参数首先被 Olsen 7 考虑到，后来被 Norrby 8, 9 修改。 值得一提的是，人工晶状体屈光度计算从基于高斯光学 10 的理论计算发展到回归公式，例如使用大量患者回顾性数据的SRK公式 11 。 所有这些发现表明，不仅需要正确测量晶状体的尺寸，还需要正确测量晶状体移除后的晶状体囊，以改进 IOL 度数计算。

最近介绍了前段 OCT（VISANTE；Carl Zeiss Meditec AG）和手术显微镜（OPMI 200；Carl Zeiss Meditec AG）组合的原型，可以测量晶状体以及摘除后的晶状体囊本身白内障患者术中的晶状体。 该设备使用 OCT 技术创建眼前节的高分辨率 B 扫描（=图像）。 OCT 被证明对于术前 ACD 测量具有高度可重复性 12 并且可以检测到 IOL/晶状体的微小变化 13 。

最近发表在“调查眼科与视觉科学”杂志上的一项先前研究 (EK-10-125-0710) 表明，术中测量晶状体前囊可从理论上改善屈光结果。 14 然而，在之前的这项研究中，传统的眼模型被用于 IOL 功率计算，只有术中测量取代了术前 ACD 测量。

本研究的目的是观察是否可以通过使用术前和术中测量值对新眼模型进行回顾性 IOL 屈光度计算，从理论上改善术后屈光结果。