肝硬化患者非闭塞性门静脉血栓的抗凝治疗

门静脉血栓形成是肝硬化的常见并发症，尤其是在失代偿期或晚期。 超声报告的患病率为 10-25%。 PVT对肝硬化自然史的影响尚不明确，尤其是非闭塞性PVT。 根据最近的一项大型前瞻性研究 (n=1243)，PVT 的发展和肝病的进展是共同机制的两个独立后果。 据推测，肝硬化肝脏或门静脉系统中凝血因子的激活一方面是肝病进展的共同机制，另一方面是 PVT 发展的共同机制。 最近的一项随机临床试验表明，依诺肝素治疗 48 周可以预防 Child B-C 级肝硬化患者的疾病进展和 PVT。 此外，新出现的证据表明，30-50% 的肝硬化和部分 PVT 患者可以实现这种自发再通。 所以抗凝在肝硬化PVT的管理中起到什么作用仍然是相反的。 抗凝治疗也被证明非常有效，再通率高达 42-100%。 但该数据主要来自回顾性、非随机研究，尚未进行设计良好的随机对照试验来评估非闭塞性 PVT 抗凝治疗的安全性和有效性。