Antikoagulasjon for ikke-okklusiv portalvenetrombose hos pasienter med levercirrhose

Portalvenetrombose er en vanlig komplikasjon av levercirrhose, spesielt i dekompensert eller avansert stadium. Den rapporterte prevalensen var 10-25 % ved ultralyd. Effekten av PVT på den naturlige historien til levercirrhose er ikke klar, spesielt ikke-okklusiv PVT. I følge en fersk stor prospektiv studie (n=1243) er utviklingen av PVT og progresjonen av leversykdom to separate konsekvenser av en felles mekanisme. Det ble antatt at aktivering av koagulasjonsfaktorer i cirrhotic leveren eller portvenesystemet er den vanlige mekanismen for progresjon av leversykdom, på den ene siden, og utviklingen av PVT på den andre. En nylig randomisert klinisk studie har vist at enoksaparinbehandling i 48 uker kan forhindre sykdomsprogresjon og PVT hos pasienter med cirrhose i barneklasse B-C. Dessuten har nye bevis vist at 30-50 % av pasientene med skrumplever og delvis PVT kan oppnå denne spontane rekanaliseringen. Så hva rollen til antikoagulasjon spilte i behandlingen av PVT ved levercirrhose er fortsatt motsatt. Antikoagulasjonsbehandling ble også vist svært effektiv med en høy rekanaliseringsrate på 42-100 %. Men disse dataene ble for det meste hentet fra retrospektiv, ikke-randomisert studie, og ingen godt designet randomisert kontrollert studie har blitt utført for å evaluere sikkerheten og effekten av antikoagulasjon for ikke-okklusiv PVT.