接受治疗的 HIV+ 个体对甘遂的免疫反应:一项剂量递增研究
2024年4月8日 更新者:Sulggi A. Lee, MD, PhD、University of California, San Francisco
HIV 感染抗逆转录病毒疗法 (ART) 抑制个体对大戟甘遂提取物粉茶的免疫反应:一项剂量递增研究
这项研究的目的是确定一种名为“kansui”的草药补充剂的安全性和生物活性,该补充剂含有多种活性成分,例如可能有助于清除体内 HIV 的 ingenol。
几个世纪以来,甘遂一直被用于中医治疗各种疾病,例如消除腹部或肺部的多余液体、疏散胸部的痰液和缓解便秘。
根据我们小组的初步体外数据,甘遂提取物粉末是潜在感染的 Jurkat 细胞中 HIV 转录的有效激活剂。
研究人员的假设是,制成茶的甘遂提取物粉末安全且耐受性良好,可引发体内免疫反应,并且在给药剂量下,可增加接受抑制性抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染患者潜伏感染细胞中的 HIV 转录.
研究概览
详细说明
数百万 HIV 感染者现在正在接受挽救生命的抗逆转录病毒疗法 (ART)。
然而,死亡率仍然很高,特别是在资源有限的国家。
慢性 HIV 感染者表现出持续免疫激活的证据,尽管进行了 ART,这是这种情况下死亡率的独立预测因子。
鉴于目前缺乏有效的 HIV 疫苗,找到治愈 HIV 的方法将对接受治疗的 HIV 感染者的长期健康产生重大影响。
HIV 根除策略的关键挑战是一小部分静息记忆 CD4+ T 细胞的持续存在,这些细胞含有潜伏的具有复制能力的 HIV,而不受当前 ART 的影响。
一种以“电击和杀死”方法消除该病毒库的潜在策略,其中使用潜伏期再激活剂 (LRA) 将病毒“电击”出这些细胞,以便宿主免疫反应、ART 和/或额外的免疫调节然后杀死表达病毒的细胞。
当前研究的目标是评估中药(“甘遂”)中使用的草药补充剂的安全性和体内生物学反应,该补充剂具有强大的体外潜伏再激活能力。
Kansui 是一种便宜、容易获得的草药补充剂,已有数千年的传统中药处方,并且含有活性化合物,例如在动物模型中已被证明可以逆转潜伏期的 ingenol。
一种半合成形式的 ingenol 已被证明可以有效地重新激活恒河猴体内潜伏的猿猴免疫缺陷病毒 (SIV),目前正在进行早期药物开发。
尽管甘遂在传统中药中得到了广泛的研究,但从未使用西方科学研究方法评估过这种草药补充剂在 HIV 疾病中的生物活性。
该试点临床试验将产生有关甘遂安全性和体内生物活性的初步结果。
这项研究的有希望的结果可能允许未来进行更大规模的研究,这些研究可以评估这种非药物药物在治疗 HIV 疾病中的疗效。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
5
阶段
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
Utah
-
Salt Lake City、Utah、美国、84132
- University of Utah
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 已确诊的 18 岁或以上成年人感染 HIV-1。
- 在研究开始时使用 DHHS 推荐/替代组合 ART 连续治疗至少 36 个月(至少 3 种药物),并且在之前的 24 周内没有改变方案。
- 维持检测不到血浆 HIV-1 RNA(<40 拷贝/毫升)至少 36 个月。 单个 HIV 血浆 RNA 50-500 copies.ml 如果随后的 HIV 血浆 RNA <40 拷贝/毫升,将不会排除参与。
- 筛选前六个月内两次 CD4+ T 细胞计数 >350 个细胞/μl。
排除标准:
- ART 前病毒载量 <2000 拷贝/毫升(HIV 控制者)
- 根据先前的病史和/或病毒学测试,如果当前的 ART 方案因本研究而受到损害,则没有替代的 ART 方案可用。
- 最近 90 天内的近期住院治疗。
- 最近 90 天内的近期感染需要全身性抗生素治疗。
- 在研究筛选或任何研究抽血之前的最后 8 周内最近接种疫苗。
- 任何已知的肝脏相关疾病史,包括但不限于:失代偿性慢性肝病的肝硬化;临床活动性乙型或丙型肝炎感染,由临床黄疸或 2 级或更高级别的肝功能检查异常所证明;任何肝功能损害,无论分级肝功能测试异常如何。
- 任何已知的胃肠道疾病史,包括但不限于:需要使用抗蠕动剂的腹泻病史,包括炎症性肠病、未另行说明的慢性腹泻;血红蛋白低于 12.5 g/dL 的消化道出血史;胃或十二指肠溃疡病史;炎症性胃肠道疾病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎
- 任何肾脏疾病(eGFR < 90 毫升/分钟)或急性肾炎。
- 筛查血红蛋白低于 12.5 g/dL。
- 筛查 TSH 符合甲状腺功能减退症。
- 显着心肌疾病(当前心肌炎或左心室射血分数降低低于正常下限)或诊断为冠状动脉疾病。
- 需要氧气的严重呼吸系统疾病。
- 糖尿病或目前的甲状腺功能减退症。
- 具有生殖潜力或母乳喂养的参与者。 有生育能力的女性在筛选时必须具有阴性血清妊娠试验。 所有有生育能力的参与者必须同意在整个研究期间和最后一剂甘遂后 90 天内使用双重屏障避孕方法。
- 在研究前 16 周内接触过任何免疫调节药物(包括 maraviroc)。
- 之前或当前使用的实验试剂旨在扰乱 HIV-1 病毒库。
- 癫痫发作史、精神病、脑电图异常或脑损伤伴有明显持续性神经功能缺损
- 通过皮肤试验 (PPD) 或血液干扰素-γ 释放试验 (QuantiFERON) 对结核病进行阳性检测。
- 研究者认为可能会干扰研究进行的大量物质使用。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:甘水 每天 1 克 x 1 天
研究参与者将获得 1 克大戟甘遂提取物粉末,制成茶叶,每日总剂量为 1 次。
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1 克大戟甘遂提取物粉末,在 4 液体盎司的开水中测量和重构,使其冷却并作为茶服用,每日口服
其他名称:
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实验性的:甘水每天 1 克 x 2 天
研究参与者将服用 1 克制成茶叶的大戟甘遂提取物粉末,共连续服用 2 次。
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1 克大戟甘遂提取物粉末,在 4 液体盎司的开水中测量和重构,使其冷却并作为茶服用,每日口服
其他名称:
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实验性的:甘水每天 1 克 x 3 天
研究参与者将服用 1 克制成茶叶的甘遂提取物粉末,共连续服用 3 次。
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1 克大戟甘遂提取物粉末,在 4 液体盎司的开水中测量和重构,使其冷却并作为茶服用,每日口服
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过 2 级或以上严重不良事件或频率超过 5% 的药物相关实验室异常的数量来评估甘水大戟提取物粉末制成茶的安全性
大体时间:31天
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在 31 天的研究期内,发生频率超过 5% 的 2 级或以上严重不良事件 (AE) 或药物相关实验室异常的数量。
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31天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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早期 T 细胞免疫激活(CD69+ CD4+ 和 CD8+ T 细胞百分比从基线到 9 天的变化)
大体时间:基线和 9 天
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9 天研究期间早期免疫激活水平的变化(通过 CD69+ CD4+ 和 CD8+ T 细胞百分比的变化来衡量)。
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基线和 9 天
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T 细胞免疫激活(CD38+HLA-DR+ CD4+ 和 CD8+ T 细胞百分比从基线到 9 天的变化)
大体时间:基线和 9 天
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9 天研究期间免疫激活水平的变化(通过 CD38+HLADR+ CD4+ 和 CD8+ T 细胞的百分比变化来衡量)。
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基线和 9 天
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HIV 储库大小(从基线到 9 天的 HIV RNA Pol 水平的变化(以拷贝数/ug 为单位))
大体时间:基线和 9 天
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在 9 天的研究期间,HIV 储存库大小的变化(通过细胞相关的未剪接 ddPCR HIV RNA Pol 水平(以拷贝/ug 为单位测量))。
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基线和 9 天
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HIV 储库大小(从基线到 9 天的血浆 HIV RNA 水平)
大体时间:基线和 9 天
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9 天研究期间 HIV 储存库大小的变化(通过超灵敏血浆 HIV RNA 水平测量)。
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基线和 9 天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Adam M Spivak, MD、University of Utah
- 首席研究员:Sulggi A Lee, MD PhD、University of California, San Francisco
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Cary DC, Fujinaga K, Peterlin BM. Euphorbia Kansui Reactivates Latent HIV. PLoS One. 2016 Dec 15;11(12):e0168027. doi: 10.1371/journal.pone.0168027. eCollection 2016.
- Wang P, Lu P, Qu X, Shen Y, Zeng H, Zhu X, Zhu Y, Li X, Wu H, Xu J, Lu H, Ma Z, Zhu H. Reactivation of HIV-1 from Latency by an Ingenol Derivative from Euphorbia Kansui. Sci Rep. 2017 Aug 25;7(1):9451. doi: 10.1038/s41598-017-07157-0.
- Liu Q, Li W, Huang L, Asada Y, Morris-Natschke SL, Chen CH, Lee KH, Koike K. Identification, structural modification, and dichotomous effects on human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) replication of ingenane esters from Euphorbia kansui. Eur J Med Chem. 2018 Aug 5;156:618-627. doi: 10.1016/j.ejmech.2018.07.020. Epub 2018 Jul 19.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年5月15日
初级完成 (实际的)
2020年3月19日
研究完成 (实际的)
2020年3月19日
研究注册日期
首次提交
2015年8月20日
首先提交符合 QC 标准的
2015年8月21日
首次发布 (估计的)
2015年8月24日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年4月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年4月8日
最后验证
2024年4月1日
更多信息
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