- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02531295
Imunologická odpověď na Kansui u léčených HIV+ jedinců: studie eskalace dávky
8. dubna 2024 aktualizováno: Sulggi A. Lee, MD, PhD, University of California, San Francisco
Imunologická odpověď na prášek extraktu Euphorbia Kansui připravený jako čaj u jedinců s potlačenou antiretrovirovou terapií (ART) infikovanými HIV: studie eskalace dávky
Účelem této studie je určit bezpečnost a biologickou aktivitu bylinného doplňku zvaného „kansui“, který obsahuje několik aktivních složek, jako jsou ingenoly, které mohou hrát roli při odstraňování HIV z těla.
Kansui se v tradiční čínské medicíně používá po staletí k léčbě různých onemocnění, jako je odstranění přebytečné tekutiny v břiše nebo plicích, uvolnění hlenu z hrudníku a zmírnění zácpy.
Na základě předběžných in vitro údajů z naší skupiny je prášek extraktu kansui silným aktivátorem transkripce HIV v latentně infikovaných buňkách Jurkat.
Hypotéza vyšetřovatelů je, že prášek extraktu kansui připravený jako čaj bude bezpečný a dobře tolerovaný, vyvolá imunologickou odpověď in vivo a v podaných dávkách zvýší transkripci HIV v latentně infikovaných buňkách u pacientů infikovaných HIV na supresivní antiretrovirové terapii. .
Přehled studie
Postavení
Ukončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Miliony jedinců infikovaných HIV nyní dostávají život zachraňující antiretrovirovou terapii (ART).
Úmrtnost však zůstává vysoká, zejména v zemích s omezenými zdroji.
Chronicky infikovaní jedinci vykazují známky trvalé imunitní aktivace navzdory ART, což je nezávislý prediktor mortality v tomto nastavení.
Vzhledem k současné absenci účinné vakcíny proti HIV bude mít nalezení léku na HIV velký dopad na dlouhodobé zdraví léčených jedinců infikovaných HIV.
Klíčovou výzvou strategií eradikace HIV je přetrvávání malého množství klidových paměťových CD4+ T buněk, které obsahují latentní replikačně kompetentní HIV, nedotčené současnou ART.
Jedna z potenciálních strategií k odstranění tohoto rezervoáru v přístupu „šok a zabití“, ve kterém se používají činidla reaktivující latenci (LRA) k „šokování“ viru z těchto buněk, aby byla zajištěna imunitní odpověď hostitele, ART a/nebo další imunomodulační agens, aby pak zabily buňky exprimující virus.
Cílem této studie je vyhodnotit bezpečnost a in vivo biologickou odpověď na bylinný doplněk používaný v tradiční čínské medicíně ("kansui)", který má silné schopnosti reaktivace latence in vitro.
Kansui je levný, snadno dostupný bylinný doplněk předepsaný po tisíce let v tradiční čínské medicíně a obsahuje aktivní sloučeniny, jako jsou ingenoly, u kterých bylo prokázáno, že zvrátijí latenci na zvířecím modelu.
Bylo prokázáno, že polosyntetická forma ingenolu účinně reaktivuje latentní virus opičí imunodeficience (SIV) u makaků rhesus a v současné době prochází raným vývojem léčiv.
Ačkoli kansui bylo rozsáhle studováno v tradiční čínské medicíně, tento bylinný doplněk nebyl nikdy hodnocen na biologickou aktivitu při onemocnění HIV pomocí západních vědeckých výzkumných metod.
Tato pilotní klinická studie přinese předběžné výsledky týkající se bezpečnosti a biologické aktivity in vivo kansui.
Slibné výsledky této studie mohou umožnit budoucí rozsáhlejší studie, které mohou zhodnotit účinnost tohoto nefarmakologického činidla při léčbě onemocnění HIV.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
5
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzená infekce HIV-1 u dospělých ve věku 18 let nebo starších.
- Nepřetržitá terapie s DHHS doporučenou/alternativní kombinací ART po dobu alespoň 36 měsíců (alespoň 3 přípravky) při vstupu do studie beze změn v režimu v předchozích 24 týdnech.
- Udržování nedetekovatelné plazmatické HIV-1 RNA (<40 kopií/ml) po dobu nejméně 36 měsíců. Epizody jediné HIV plasmatické RNA 50-500 kopií.ml nevylučuje účast, pokud je následná HIV plazmatická RNA < 40 kopií/ml.
- Dva počty CD4+ T buněk >350 buněk/μl během šesti měsíců před screeningem.
Kritéria vyloučení:
- Virová nálož před ART <2000 kopií/ml (HIV kontrolory)
- Na základě předchozí anamnézy a/nebo virologického testování nejsou k dispozici žádné alternativní režimy ART pro případ, že by byl současný režim ART v důsledku této studie narušen.
- Nedávná hospitalizace za posledních 90 dní.
- Nedávná infekce v posledních 90 dnech vyžadující systémová antibiotika.
- Nedávná vakcinace během posledních 8 týdnů před odběrem studované stěry nebo jakýmkoli odběrem krve ze studie.
- Jakákoli známá anamnéza onemocnění souvisejících s játry, včetně, aniž by byl výčet omezující: jaterní cirhóza nebo dekompenzovaná chronická onemocnění jater; klinicky aktivní infekce hepatitidy B nebo C prokázané klinickou žloutenkou nebo abnormalitami jaterních testů 2. nebo vyššího stupně; jakékoli poškození jater, bez ohledu na odstupňované abnormality jaterních testů.
- Jakákoli známá anamnéza gastrointestinálních onemocnění včetně, ale bez omezení na: průjmové onemocnění vyžadující použití činidel proti motilitě, včetně zánětlivého onemocnění střev, chronického průjmu, který není jinak specifikován; anamnéza gastrointestinálního krvácení s hemoglobinem pod 12,5 g/dl; žaludeční nebo duodenální vředy v anamnéze; zánětlivé gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
- Jakékoli onemocnění ledvin (eGFR < 90 ml/min) nebo akutní nefritida.
- Screening hemoglobinu pod 12,5 g/dl.
- Screening TSH v souladu s hypotyreózou.
- Významné onemocnění myokardu (současná myokarditida nebo snížená ejekční frakce levé komory pod dolní hranici normy) nebo diagnostikované onemocnění koronárních tepen.
- Závažné respirační onemocnění vyžadující kyslík.
- Cukrovka nebo současná hypotyreóza.
- Účastníci reprodukčního potenciálu nebo kojení. Ženy ve fertilním věku musí mít při screeningu negativní těhotenský test v séru. Všechny účastnice ve fertilním věku musí souhlasit s používáním dvoubariérové metody antikoncepce po celou dobu studie a až 90 dnů po poslední dávce kansui.
- Expozice jakémukoli imunomodulačnímu léčivu (včetně maraviroku) během 16 týdnů před studií.
- Předchozí nebo současné použití experimentálních činidel používaných se záměrem narušit zásobník viru HIV-1.
- Anamnéza záchvatů, psychózy, abnormálního elektroencefalogramu nebo poškození mozku s významným přetrvávajícím neurologickým deficitem
- Pozitivní test na tuberkulózu buď kožním testem (PPD) nebo krevním testem uvolňování interferonu-gama (QuantiFERON).
- Významné užívání látky, které podle názoru zkoušejícího (zkoušejících) pravděpodobně naruší provádění studie.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Kansui 1 g denně x 1 den
Účastníci studie dostanou 1 g prášku extraktu Euphorbia kansui připraveného jako čaj na celkovou 1 denní dávku.
|
1 g prášku extraktu Euphorbia kansui, odměřeného a rekonstituovaného ve 4 uncích převařené vody, který se nechá vychladnout a podává se jako čaj, užívá se denně ústy
Ostatní jména:
|
Experimentální: Kansui 1 g denně x 2 dny
Účastníci studie dostanou 1 g prášku z extraktu Euphorbia kansui připraveného jako čaj na celkem 2 po sobě jdoucí denní dávky.
|
1 g prášku extraktu Euphorbia kansui, odměřeného a rekonstituovaného ve 4 uncích převařené vody, který se nechá vychladnout a podává se jako čaj, užívá se denně ústy
Ostatní jména:
|
Experimentální: Kansui 1 g denně x 3 dny
Účastníci studie dostanou 1 g prášku z extraktu Euphorbia kansui připraveného jako čaj na celkem 3 po sobě jdoucí denní dávky.
|
1 g prášku extraktu Euphorbia kansui, odměřeného a rekonstituovaného ve 4 uncích převařené vody, který se nechá vychladnout a podává se jako čaj, užívá se denně ústy
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Bezpečnost prášku extraktu Euphorbia Kansui připraveného jako čaj hodnocená počtem nežádoucích příhod stupně 2 nebo vyšší závažnosti nebo laboratorních abnormalit souvisejících s drogami, které překračují frekvenci 5 %
Časové okno: 31 dní
|
Počet nežádoucích příhod (AE) stupně 2 nebo vyšší závažnosti nebo laboratorních abnormalit souvisejících s léčivem, které přesahují frekvenci 5 % během 31denního období studie.
|
31 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Časná aktivace imunity T buněk (procentuální změna CD69+ CD4+ a CD8+ T buněk od výchozího stavu do 9 dnů)
Časové okno: Výchozí stav a 9 dní
|
Změna v úrovních časné imunitní aktivace (měřeno změnou procenta CD69+ CD4+ a CD8+ T buněk) během 9denního studijního období.
|
Výchozí stav a 9 dní
|
Imunitní aktivace T buněk (procentuální změna CD38+HLA-DR+ CD4+ a CD8+ T buněk od výchozího stavu do 9 dnů)
Časové okno: Výchozí stav a 9 dní
|
Změna v hladinách imunitní aktivace (měřeno procentuální změnou v CD38+HLADR+ CD4+ a CD8+ T buňkách) během 9denního období studie.
|
Výchozí stav a 9 dní
|
Velikost HIV rezervoáru (změna hladin HIV RNA Pol v kopiích/ug od výchozího stavu do 9 dnů)
Časové okno: Výchozí stav a 9 dní
|
Změna velikosti rezervoáru HIV (měřeno pomocí hladin buněčně asociované nesestříhané ddPCR HIV RNA Pol v kopiích/ug) během 9denního období studie.
|
Výchozí stav a 9 dní
|
Velikost rezervoáru HIV (Hladina RNA v plazmě HIV od výchozího stavu do 9 dnů)
Časové okno: Výchozí stav a 9 dní
|
Změna velikosti rezervoáru HIV (měřeno hladinami RNA HIV v ultrasenzitivní plazmě) během 9denního období studie.
|
Výchozí stav a 9 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Adam M Spivak, MD, University of Utah
- Vrchní vyšetřovatel: Sulggi A Lee, MD PhD, University of California, San Francisco
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Cary DC, Fujinaga K, Peterlin BM. Euphorbia Kansui Reactivates Latent HIV. PLoS One. 2016 Dec 15;11(12):e0168027. doi: 10.1371/journal.pone.0168027. eCollection 2016.
- Wang P, Lu P, Qu X, Shen Y, Zeng H, Zhu X, Zhu Y, Li X, Wu H, Xu J, Lu H, Ma Z, Zhu H. Reactivation of HIV-1 from Latency by an Ingenol Derivative from Euphorbia Kansui. Sci Rep. 2017 Aug 25;7(1):9451. doi: 10.1038/s41598-017-07157-0.
- Liu Q, Li W, Huang L, Asada Y, Morris-Natschke SL, Chen CH, Lee KH, Koike K. Identification, structural modification, and dichotomous effects on human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) replication of ingenane esters from Euphorbia kansui. Eur J Med Chem. 2018 Aug 5;156:618-627. doi: 10.1016/j.ejmech.2018.07.020. Epub 2018 Jul 19.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
15. května 2019
Primární dokončení (Aktuální)
19. března 2020
Dokončení studie (Aktuální)
19. března 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
20. srpna 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
21. srpna 2015
První zveřejněno (Odhadovaný)
24. srpna 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
19. dubna 2024
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
8. dubna 2024
Naposledy ověřeno
1. dubna 2024
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce přenášené krví
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Onemocnění imunitního systému
- Pomalá virová onemocnění
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- HIV infekce
- Syndrom získané immunití nedostatečnisti
Další identifikační čísla studie
- University of Utah #00100155
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthNáborHIV | Testování HIV | HIV vazba na péči | Léčba HIVSpojené státy
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement a další spolupracovníciNeznámýHIV | Děti neinfikované HIV | Děti vystavené HIVKamerun
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationDokončenoPartnerské HIV testování | Poradenství pro pár HIV | Párová komunikace | Výskyt HIVKamerun, Dominikánská republika, Gruzie, Indie
-
University of MinnesotaStaženoHIV infekce | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | Problém AIDS/Hiv | AIDS a infekceSpojené státy
-
Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University... a další spolupracovníciNábor
-
Erasmus Medical CenterZatím nenabírámeHIV infekce | Hiv | HIV-1-infekce | HIV I infekceHolandsko
-
Hospital Clinic of BarcelonaDokončenoInhibitory integrázy, HIV; HIV PROTEASE INHIBŠpanělsko
-
University of Maryland, BaltimoreStaženoHiv | Transplantace ledvin | Zásobník HIV | CCR5Spojené státy
-
National Taiwan UniversityNáborHiv | Testování HIVTchaj-wan
-
Helios SaludViiV HealthcareNeznámýHiv | HIV-1-infekceArgentina