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囊性纤维化中小菌落变异金黄色葡萄球菌的流行病学和治疗

2021年1月12日 更新者:Johns Hopkins University

甲氧西林敏感 (MSSA) 和甲氧西林耐药 (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (SA) 是 CF 中最重要的两种传染性病原体,69% 的 CF 患者在过去一年中发生了 MSSA 或 MRSA 肺部感染。 Wolter 及其同事最近证明,MSSA 和 MRSA 的一种特定形态学亚型,即小菌落变异金黄色葡萄球菌 (SCV-SA),与肺功能的更大下降和更差的临床结果相关。 SCV-SA 已经因其导致持续感染的能力而得到认可,这可能是由于 SCV-SA 的细胞内生长能力,以及与正常菌落 SA 相比增加的抗生素耐药性。 为了调查 CF 中 SCV-SA 的流行病学和临床意义,并探索 SCV-SA 可能需要独特的抗生素治疗策略来优化临床反应的假设,研究人员将执行以下操作:

  1. 通过比较患有 SCV-SA 的 CF 患者与患有正常菌落 MSSA 的患者的临床特征和结果,表征成人和儿童 CF 人群中 SCV-SA 感染的流行病学,并研究 CF 中 SCV-SA 感染的临床意义/耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
  2. 通过评估两个大型 CF 患者群体中 SCV-SA 的抗生素敏感性特征和分子特征,表征 CF 中 SCV-SA 感染的独特微生物学特征。
  3. 对 CF 中 SCV-SA 感染的新型治疗方法进行 16 名患者的试点研究,该方法使用低剂量利福平与标准抗 SA 抗生素相结合。

这些研究将描述 SCV-SA 作为 CF 病原体的作用,并为优化 MSSA/MRSA CF 肺部感染的治疗策略提供指导。

研究概览

研究类型

介入性

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21205
        • Johns Hopkins University School Of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

12年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ≥ 12 岁的男性或女性
  2. 根据以下标准确诊 CF:

    • 阳性汗液氯化物 > 60 mEq/升(毛果芸香碱离子导入法)和/或
    • 具有两个与 CF 或异常 NPD 一致的可识别突变的基因型,以及
    • 一种或多种与 CF 表型一致的临床特征。
  3. 从受试者或受试者的法定代表处获得的书面知情同意书(以及适用时的同意)以及受试者遵守研究要求的能力。
  4. 在过去两年中至少相隔六个月的两次 SCV-SA 呼吸道培养阳性,以及在筛选访视和磨合(第 -14 天)访视时的一次 SCV-SA 呼吸道培养阳性。
  5. FEV1 > 筛选时年龄、性别和身高预测正常值的 30%。
  6. 体重 > 35 公斤
  7. 有生育能力的女性必须同意采用一种非常有效的节育方法,包括禁欲。 注意:高效的节育方法是单独或组合使用的方法,如果始终如一地正确使用,每年的失败率将低于 1%。 使用激素避孕药作为避孕方法的女性患者必须在研究给药前使用相同方法至少 3 个月。 如果患者正在使用激素避孕药,则患者还需要使用屏障避孕药,因为利福平会影响激素治疗的可靠性。 如果与杀精子剂结合使用,可以使用男用避孕套或隔膜等屏障避孕药具。

排除标准:

  1. 筛选访视后 14 天内出现急性上呼吸道或下呼吸道感染、肺部恶化或肺部疾病常规治疗(包括抗生素)发生变化。
  2. 在筛选访问后两周内使用口服或吸入抗 MRSA 药物。
  3. 对利福平或 TMP/SMX、米诺环素和多西环素有不耐受史。
  4. 筛选时对利福平或 TMP/SMX、米诺环素和多西环素耐药。
  5. 肾功能异常,定义为肌酐清除率 <50 mL/min,在筛选时使用成人 Cockcroft-Gault 方程或儿童 Schwartz 方程。
  6. 肝功能异常,定义为血清天冬氨酸转氨酶(AST)或血清丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常上限(ULN)的 3 倍,或已知肝硬化。 在放映时。
  7. 研究者判断会干扰研究完成的血清血液学或化学结果。
  8. 实体器官或血液移植的历史或上市
  9. 最近 6 个月内有非结核分枝杆菌痰培养史。
  10. 去年有洋葱伯克霍尔德氏菌的痰培养史。
  11. 计划在服用利福平期间连续使用软性隐形眼镜且无法戴眼镜。
  12. 服用伏立康唑并且在参加研究期间无法停止使用。
  13. 在筛选后 28 天内或研究药物的 6 个半衰期内(以较长者为准)给予任何研究药物或设备
  14. 怀孕或哺乳期或计划怀孕的育龄女性患者
  15. 研究者认为会干扰患者治疗、评估或对方案的依从性的任何严重或活跃的医学或精神疾病。
  16. 服用某些药物的患者将被排除在研究之外:

    A。使用利福平时禁用的药物(除伏立康唑外): i.抗逆转录病毒药:fosamprenavir、atazanavir、lopinavir、saquinavir、nelfinavir、tipranavir、darunavir、rilpivirine、telaprevir、boceprevir、elvitegravir、maraviroc ii。 用于增加抗逆转录病毒药物全身暴露的药物:Cobicistat iii。 驱虫药/抗疟药:吡喹酮、蒿甲醚 iv。 抗心绞痛药:雷诺嗪 v. 精神科药物:lurasidone b. 其他没有禁忌但被列为具有主要药物相互作用的药物 i.抗逆转录病毒药物:利托那韦、茚地那韦、依非韦伦、奈韦拉平、依他韦林

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:标准抗葡萄球菌抗生素
实验性的:标准抗葡萄球菌抗生素+利福平
接受标准抗葡萄球菌抗生素治疗的已知持久性小菌落变异 MRSA 患者,除利福平外,还将接受标准疗法治疗。
在标准抗葡萄球菌治疗方案中加入利福平

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
小菌落变异金黄色葡萄球菌的变化。诱导痰呼吸道培养金黄色葡萄球菌菌落形成单位
大体时间:在以下时间获得的培养标本:基线、标准抗生素疗程(对照)结束后 2 周内、干预前 1 周和干预结束后 2 周内
在以下时间获得的培养标本:基线、标准抗生素疗程(对照)结束后 2 周内、干预前 1 周和干预结束后 2 周内

次要结果测量

结果测量
大体时间
肺功能的变化,通过一秒钟用力呼气量 (FEV1) 测量
大体时间:FEV1 测量时间:基线、标准抗生素疗程结束后 2 周内(对照)、干预前 1 周内和干预结束后 2 周内
FEV1 测量时间:基线、标准抗生素疗程结束后 2 周内(对照)、干预前 1 周内和干预结束后 2 周内
囊性纤维化问卷修订版 (CFQ-R) 中记录的患者报告的症状/生活质量
大体时间:CFQ-R 给药时间:基线、标准抗生素疗程结束后 2 周内(对照)、干预前 1 周和干预结束后 2 周内
CFQ-R 给药时间:基线、标准抗生素疗程结束后 2 周内(对照)、干预前 1 周和干预结束后 2 周内

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Mark T Jennings, MD, MHS、Johns Hopkins University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年12月1日

初级完成 (预期的)

2021年12月1日

研究完成 (预期的)

2021年12月1日

研究注册日期

首次提交

2015年9月9日

首先提交符合 QC 标准的

2015年9月10日

首次发布 (估计)

2015年9月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年1月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年1月12日

最后验证

2020年1月1日

更多信息

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