腹腔镜子宫肌瘤切除术中预防性子宫动脉闭塞对卵巢储备指标有影响吗？ (ORAM)

目标：

1. 评估腹腔镜子宫肌瘤切除术中预防性子宫动脉闭塞对卵巢储备参数的影响；
2. 评估腹腔镜肌瘤切除术中预防性子宫动脉闭塞对术中和术后失血量、手术时间、临床症状改善、肌瘤远期复发和生育能力的影响。

材料和方法：

设计：这是一项前瞻性随机单盲试验，包括 60 名接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗症状性子宫肌瘤的女性。 患者被随机分为两组：对照组“单纯肌瘤切除术”和实验组“肌瘤切除术联合预防性子宫动脉闭塞”。

地点：研究持续时间通常为 5 年，将在日内瓦大学医院进行。 该研究每年将包括约 20 名女性，随访将持续 2 年。 纳入标准是：育龄妇女，希望保留子宫，患有有症状的子宫肌瘤并且有资格进行腹腔镜子宫肌瘤切除术。

术中评估的参数包括手术时间、失血量和手术技术的并发症。 在短期和长期随访中讨论术后并发症、改善临床症状、肌瘤复发和生育能力。

将对每位患者的卵巢储备进行术前和术后评估。 它将通过血浆 AMH（抗苗勒管激素）和超声窦卵泡计数来确定。 术前血浆 AMH 检测不到的女性将被排除在研究之外。 术后随访第 1、3、6、12 和 24 个月时测量血浆 AMH 和窦状卵泡计数。

限制：

计算样本量是为了证明子宫肌瘤切除术前后血浆 AMH 的显着差异。 本研究并未强调微小的差异，但它们可能不会对临床实践产生任何影响。

研究的影响：

这项研究的结果可能会对日常手术实践产生真正的影响。 如果实验组与对照组相比持续改变卵巢储备，腹腔镜子宫肌瘤切除术期间预防性子宫动脉闭塞仅适用于不想怀孕的患者。 如果对卵巢储备没有显着影响，并且对减少术中失血和长期改善症状有益，则应在所有接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者中系统地提出。