二甲双胍预防高危老年人虚弱

纳入标准：

• 男女
• 各民族
• 65 岁及以上
• 社区住宅
• 基于口服葡萄糖耐量试验的糖尿病前期，口服葡萄糖负荷后 2 小时值为 140 - 199 mg/dL，并且在过去 12 个月内未诊断出糖尿病
• 受试者必须具有以下实验室值：血细胞比容 ≥ 33%，天冬氨酸氨基转移酶 < 2 X 正常上限，丙氨酸氨基转移酶 < 2 X 正常上限，碱性磷酸酶 < 2 X 正常上限，尿液分析正常（无临床显着白色血细胞、红细胞或细菌）、血小板 ≥ 100,000、凝血酶原时间 < 15 秒和部分凝血活酶时间 < 40 秒、肾小球滤过率 (GFR) ≥ 45 毫升/分钟和尿蛋白 ≤ 100 毫克/分升的实验室尿液分析。

排除标准：

• 虚弱的特征，定义为存在 3 项或更多项：1) 手握力弱，2) 步行速度慢，3) 体力活动少，4) 过去一年中体重意外减轻 ≥ 10 磅，5) 自我-报告疲惫
• 疗养院或长期护理机构的居民
• 空腹血糖在糖尿病范围内 (≥ 126 mg/dL) 或 OGTT 的 2 小时血糖在糖尿病范围内 (≥ 200 mg/dL) 的糖尿病受试者。
• 受试者服用已知会影响葡萄糖稳态的药物
• 未经治疗的抑郁症或老年抑郁量表 (GDS) 在 15 项量表上的得分 >7
• 任何致残性神经系统疾病的诊断帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、脑血管意外伴有残余缺陷（肌肉无力或步态障碍）、严重神经病变、痴呆症诊断或简易精神状态检查 (MMSE) 评分 <24、认知障碍由于任何原因使患者无法提供知情同意。
• 中重度心脏病史（纽约心脏分级大于 II 级）或肺部疾病（爬一段或更少的楼梯时用力呼吸困难；听诊呼吸音异常）
• 高血压控制不佳（收缩压>160 mmHg，舒张压>100 mmHg）
• 外周动脉疾病（跛行史）
• 中重度瓣膜性心脏病
• 在过去 6 个月内接受过长期（>30 天）全身性类固醇、合成代谢类固醇、生长激素或免疫抑制剂治疗的受试者。 允许有睾酮缺乏病史并接受稳定剂量的睾酮替代治疗（≥ 3 个月）的男性。
• 在过去 1 个月内接受过短期（<30 天）全身性类固醇、合成代谢类固醇、生长激素或免疫抑制剂治疗的受试者。
• 慢性炎症、自身免疫性疾病或感染过程（例如，活动性结核病、人类免疫缺陷病毒、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急性或慢性乙型或丙型肝炎）
• 主动吸烟（6 个月内）
• 非法药物使用
• 活动性恶性肿瘤，非皮肤
• 可能在 5 年内导致死亡的疾病或状况
• 对二甲双胍或吡格列酮过敏
• 根据临床意见和 PI 的判断被认为是排他性的任何疾病或病症