Metformine pour prévenir la fragilité chez les personnes âgées à haut risque

Critère d'intégration:

• Hommes et femmes
• Tous les groupes ethniques
• 65 ans et plus
• Habitation communautaire
• Pré-diabétique basé sur un test de tolérance au glucose oral avec des valeurs sur 2 heures de 140 à 199 mg/dL après une charge de glucose par voie orale, et aucun diagnostic de diabète au cours des 12 derniers mois
• Les sujets doivent avoir les valeurs de laboratoire suivantes : hématocrite ≥ 33 %, aspartate aminotransférase < 2 X limite supérieure de la normale, alanine aminotransférase < 2 X limite supérieure de la normale, phosphatase alcaline < 2 X limite supérieure de la normale, analyse d'urine normale (pas de blanc cliniquement significatif). globules rouges, globules rouges ou bactéries), plaquettes ≥ 100 000, temps de prothrombine < 15 secondes et temps de céphaline < 40 secondes, débit de filtration glomérulaire (DFG) ≥ 45 ml/min et protéines urinaires ≤ 100 mg/dL par analyse d'urine en laboratoire.

Critère d'exclusion:

• Caractérisé comme fragile, défini comme la présence d'au moins 3 des éléments suivants : 1) force de préhension faible, 2) vitesse de marche lente, 3) faible activité physique, 4) perte de poids involontaire de ≥ 10 livres au cours de l'année écoulée, 5) soi - épuisement déclaré
• Résident d'une maison de retraite ou d'un établissement de soins de longue durée
• Sujets diabétiques avec une glycémie à jeun dans la plage du diabète (≥ 126 mg/dL) ou une glycémie sur 2 heures dans la plage du diabète sous OGTT (≥ 200 mg/dL).
• Sujets prenant des médicaments connus pour affecter l'homéostasie du glucose
• Dépression non traitée ou score de l'échelle de dépression gériatrique (GDS) sur une échelle de 15 éléments > 7
• Diagnostic de toute maladie neurologique invalidante Maladie de Parkinson, sclérose latérale amyotrophique, sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral avec déficits résiduels (faiblesse musculaire ou trouble de la marche), neuropathie sévère, diagnostic de démence ou score au mini-examen de l'état mental (MMSE) < 24, troubles cognitifs pour une raison telle que le patient est incapable de fournir un consentement éclairé.
• Antécédents de maladie cardiaque modérée à sévère (classification cardiaque de New York supérieure au grade II) ou de maladie pulmonaire (dyspnée à l'effort lors de la montée d'un escalier ou moins ; bruits respiratoires anormaux à l'auscultation)
• Hypertension mal contrôlée (systolique >160 mmHg, diastolique >100 mmHg)
• Maladie artérielle périphérique (antécédents de claudication)
• Cardiopathie valvulaire modérée à sévère
• - Sujets qui ont été traités avec des stéroïdes systémiques à long terme (> 30 jours), des stéroïdes anabolisants, de l'hormone de croissance ou des immunosuppresseurs au cours des 6 derniers mois. Les hommes ayant des antécédents médicaux de déficit en testostérone qui reçoivent une dose stable de remplacement de la testostérone (pendant ≥ 3 mois) sont autorisés.
• - Sujets qui ont été traités avec des stéroïdes systémiques à court terme (<30 jours), des stéroïdes anabolisants, de l'hormone de croissance ou des immunosuppresseurs au cours du dernier mois.
• État inflammatoire chronique, maladie auto-immune ou processus infectieux (par exemple, tuberculose active, virus de l'immunodéficience humaine, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, hépatite B ou C aiguë ou chronique)
• Tabagisme actif (dans les 6 mois)
• Consommation de drogues illicites
• Malignité active, non cutanée
• Maladie ou affection susceptible de causer la mort dans les 5 ans
• Hypersensibilité à la metformine ou à la pioglitazone
• Toute maladie ou condition considérée comme exclusive sur la base de l'opinion clinique et de la discrétion du PI