Metformina para la prevención de la fragilidad en adultos mayores de alto riesgo

Criterios de inclusión:

• Hombres y mujeres
• Todos los grupos étnicos
• 65 años o más
• vivienda comunitaria
• Prediabético basado en prueba de tolerancia a la glucosa oral con valores de 2 horas de 140 - 199 mg/dL después de una carga de glucosa oral y sin diagnóstico de diabetes en los últimos 12 meses
• Los sujetos deben tener los siguientes valores de laboratorio: hematocrito ≥ 33 %, aspartato aminotransferasa < 2 X límite superior normal, alanina aminotransferasa < 2 X límite superior normal, fosfatasa alcalina < 2 X límite superior normal, análisis de orina normal (sin blanco clínicamente significativo) glóbulos rojos, glóbulos rojos o bacterias), plaquetas ≥ 100.000, tiempo de protrombina < 15 segundos y tiempo parcial de tromboplastina < 40 segundos, tasa de filtración glomerular (TFG) ≥ 45 ml/min y proteína en orina ≤ 100 mg/dL por análisis de orina de laboratorio.

Criterio de exclusión:

• Caracterizado como frágil, definido como la presencia de 3 o más de: 1) fuerza de agarre de mano débil, 2) velocidad de marcha lenta, 3) baja actividad física, 4) pérdida de peso involuntaria de ≥ 10 libras en el último año, 5) autocontrol -agotamiento informado
• Residente de hogar de ancianos o centro de atención a largo plazo
• Sujetos con diabetes con glucosa en ayunas dentro del rango de diabetes (≥ 126 mg/dL), o glucosa de 2 horas dentro del rango de diabetes en OGTT (≥ 200 mg/dL).
• Sujetos que toman medicamentos que se sabe que afectan la homeostasis de la glucosa
• Depresión no tratada o puntaje de la Escala de depresión geriátrica (GDS) en una escala de 15 ítems> 7
• Diagnóstico de cualquier enfermedad neurológica incapacitante Enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular con déficit residual (debilidad muscular o trastorno de la marcha), neuropatía grave, diagnóstico de demencia o puntuación del Mini-Mental State Exam (MMSE) <24, deterioro cognitivo por cualquier razón tal que el paciente no pueda dar su consentimiento informado.
• Antecedentes de cardiopatía moderada-grave (clasificación cardíaca de Nueva York mayor que grado II) o enfermedad pulmonar (disnea de esfuerzo al subir un tramo de escaleras o menos; ruidos respiratorios anormales en la auscultación)
• Hipertensión mal controlada (sistólica >160 mmHg, diastólica >100 mmHg)
• Enfermedad arterial periférica (antecedentes de claudicación)
• Enfermedad cardíaca valvular moderada a grave
• Sujetos que han sido tratados con esteroides sistémicos, esteroides anabólicos, hormona de crecimiento o inmunosupresores a largo plazo (>30 días) en los últimos 6 meses. Se permiten los hombres con antecedentes médicos de deficiencia de testosterona que reciben una dosis estable de reemplazo de testosterona (durante ≥ 3 meses).
• Sujetos que han sido tratados con esteroides sistémicos, esteroides anabólicos, hormona de crecimiento o inmunosupresores a corto plazo (<30 días) en el último mes.
• Condición inflamatoria crónica, enfermedad autoinmune o procesos infecciosos (por ejemplo, tuberculosis activa, virus de inmunodeficiencia humana, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, hepatitis B o C aguda o crónica)
• Consumo activo de tabaco (dentro de los 6 meses)
• Uso de drogas ilícitas
• Neoplasia maligna activa, no cutánea
• Enfermedad o condición que probablemente cause la muerte dentro de 5 años
• Hipersensibilidad a metformina o pioglitazona
• Cualquier enfermedad o condición que se considere excluyente según la opinión clínica y el criterio del PI