磁共振腺苷灌注成像作为侵入性冠状动脉介入治疗的守门人 (MAGnet)

目前稳定型冠状动脉疾病 (CAD) 患者的诊断和管理指南建议——除了全面的病史和体格检查——在侵入性治疗之前进行适当的风险分层。 检测或排除中度至重度可逆性心肌缺血是检查过程的关键部分，当存在缺血时，该过程将患者指定为高风险组。 这是特别令人感兴趣的，因为几项观察性研究表明，血运重建的预后益处取决于心肌缺血的程度。 此外，与最佳药物治疗相比，没有缺血的患者似乎无法从血运重建中获益。 这强调了在做出治疗决定之前进行功能测试的必要性。

有创冠状动脉造影仍然被认为是诊断 CAD 的“金标准”，尽管它存在一些局限性和缺点。 多项研究记录了冠状动脉狭窄分级的显着观察者间差异，以及经常发生的低估和高估血流动力学相关性。 必须得出结论，冠状动脉造影可以提供解剖学信息，但不是检测心肌缺血的首选方式。 此外，尚无研究将稳定型 CAD 患者随机分为插管组或未插管组，因此不存在支持对大多数稳定型 CAD 病例进行诊断性冠状动脉造影的高质量证据。 这是特别令人感兴趣的，因为据报道，诊断性冠状动脉造影引起的并发症发生率约为 1.5%。 尽管如此，冠状动脉造影仍然是这种情况下最常进行的诊断测试，超过一半的择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是在没有预先进行压力测试的情况下完成的。

腺苷灌注心脏磁共振成像 (CMR) 是一种成像模式，可在一次检查中提供解剖学和功能信息。 凭借其可靠检测可逆性心肌缺血的能力，它在疑似或已知 CAD 患者的诊断和风险分层中发挥着越来越重要的作用。 因此，虽然 CMR 在稳定 CAD 的诊断检查中被强烈推荐，但目前还没有研究评估 CMR 驱动的方法在患者管理中对主要心脏事件的发生、生活质量和安全终点的影响。

我们研究的目的是表明，与更传统的基于冠状动脉造影的方法相比，基于 CMR 的保守或侵入性管理疑似或已知 CAD 患者在主要心脏终点和生活质量方面并不逊色。 研究人员假设，在不降低患者安全性和舒适度的情况下，可以省去大量诊断性冠状动脉造影和 PCI。