头孢唑林皮下注射和超声分散治疗脊髓损伤患者慢性盆腔压疮
2022年4月18日 更新者:William A. Bauman, M.D.、James J. Peters Veterans Affairs Medical Center
压力性溃疡 (PU) 是皮肤破裂,通常在皮肤血流因长期和反复暴露于外力而减少后形成。
多达 85% 的脊髓损伤 (SCI) 患者报告自受伤后至少发生过 1 次 PU。
尽管人们越来越关注和强调预防,但 PU 仍然是 SCI 患者的主要健康风险。
PU 和其他皮肤破损处有被感染的风险;在伤口中发现许多不同类型的“虫子”并不少见。
据推测,这些生物体的存在不会阻碍伤口愈合或皮肤移植物的存活。
目前的提案将使用一种新型程序,涉及将抗生素(生理盐水)直接注射到伤口下方的皮肤中;然后使用第二个使用声波的设备将其分布到整个伤口。
该研究将确定与 SCI 和慢性骨盆区域 PU 患者的单独护理标准相比,抗生素治疗和护理标准是否提高了伤口闭合率。
研究概览
详细说明
脊髓损伤 (SCI) 患者发生 III 期或 IV 期(全层)压疮 (PU) 的风险增加。
这些伤口与巨大的个人和经济成本有关。
一种被证明可有效促进治愈这种慢性疾病的干预措施将对 SCI 患者和其他 PU 难以治愈的人群具有巨大的医疗、社会和经济效益。
从初步研究来看,最近的初步研究表明,使用抗生素(即头孢唑啉;第一代头孢菌素)进行皮下注射(即间质输注)并随后在整个伤口进行超声分散可有效治疗感染,既有公认的致病生物,也有那些已经在伤口床定殖的生物),这似乎有助于伤口闭合和标准手术干预的成功。
这种伤口护理方法代表了范式转变,因为以前认为非致病性生物体不会阻碍伤口愈合或植皮存活。
研究人员将在患有慢性骨盆区域 PU 的脊髓损伤患者中测试这种新的伤口愈合方法。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
1
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
New York
-
Bronx、New York、美国、10468
- James J. Peters VA Medical Center
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 79年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 男女不限,年龄18至79岁;
- 慢性(例如,损伤持续时间至少 6 个月)、稳定的脊髓损伤(无论神经损伤程度如何);
- 美国脊髓损伤协会损伤量表 (AIS) 指定 A 或 B,骨盆区域无感觉;
- 骨盆区域(例如,坐骨或转子区域)至少有一个 III 期或 IV 期 PU 至少 1 个月未显示愈合迹象;
- 盆腔区域至少有一处 III 期或 IV 期 PU,表面积大于 100 cm2;和,
- 血红蛋白 A1C ≤7.0%。
排除标准:
- 候选人或选择进行 PU 重建皮瓣手术的人;
- 由临床印象诊断并由以下一项或多项支持的未解决的骨髓炎:1) 压力性溃疡的病史和检查(即可见骨),2) 无菌探针上的骨接触,3) 失去正常稠度的骨, 4) 磁共振成像,或 5) 切开骨活检;
- 血红蛋白 A1C >7.0%;
- 精神病理学(病历记录或 PU 治疗特有的自虐行为史,可能包括或不包括主要或次要精神疾病(可能与研究目标相冲突;
- 急性疾病或全身感染;
- 对头孢唑啉过敏;
- 对青霉素过敏;
- 有临床意义或不受控制的心脏病史,包括充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、心律失常,包括纽约心脏协会功能分类 3 级;
- 既往诊断为活动性恶性疾病;
- 疑似 PU 部位皮肤癌(即目前正在进行临床评估);
- 预期寿命少于12个月;
- 肾病、血液透析或慢性非卧床腹膜透析治疗;
- 在过去 3 个月内使用中度至高剂量糖皮质激素(即≥ 40 mg 泼尼松或等效类固醇剂量);
- 心智能力下降;
- 受试者不能或不愿意提供知情同意;或者,
- 怀孕或可能在研究过程中怀孕的妇女,或正在哺乳的妇女。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:头孢唑啉治疗
受试者将在测试 1 期间接受超声透入疗法(即皮下注射)的抗生素治疗,并将接受为期 8 周的标准护理。
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无干预:护理控制标准
受试者将不接受干预,并将接受标准护理 8 周。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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4 周时慢性盆腔压疮 (PU) 表面积的百分比变化
大体时间:4周
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1. 确定与标准护理相比,皮下注射抗生素治疗和超声波分散后 4 周慢性盆腔压疮 (PU) 表面积的百分比变化。
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4周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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8 周时慢性盆腔压疮 (PU) 表面积的百分比变化
大体时间:8周
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2. 确定与标准护理相比,使用抗生素治疗和超声分散进行皮下注射后 8 周慢性骨盆区域 PU 表面积的百分比变化。
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8周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2017年1月1日
初级完成 (实际的)
2017年11月22日
研究完成 (实际的)
2022年3月1日
研究注册日期
首次提交
2015年10月15日
首先提交符合 QC 标准的
2015年10月21日
首次发布 (估计)
2015年10月22日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年4月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年4月18日
最后验证
2022年4月1日
更多信息
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