小型胃 SET 的内窥镜开顶

介绍

小的胃上皮下肿瘤 (SET) 通常是上消化道内窥镜检查的偶然发现。 鉴别诊断包括各种不同的病理学，例如胃肠道间质瘤 (GIST)、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、类癌瘤、颗粒细胞瘤、重复囊肿或胰腺残余。 由于其中一些实体具有恶性肿瘤的可能性，因此胃 SET 的准确分类对于确定最佳诊断和治疗管理至关重要。 内超声 (EUS) 是目前进一步表征小胃 SET 的金标准。 它提供了壁外和壁内病变之间的区别、有关某些壁层受累的信息、病变的测量以及根据病变回声的结构分析。 尽管如此，仍然存在一定程度的不确定性，即使病变显示出典型的回声模式和层受累。

根据目前的指南，怀疑是 GIST 的超过 2 厘米大小的病灶应通过手术切除。 小于一厘米的病变可以每年进行一次 EUS。 对于大于一厘米但小于两厘米的病灶，建议进行组织取样，以便根据免疫组化标记（如 GIST 中的 CD117 或 CD34）正确诊断病灶，并根据其他组织学因素（如GIST 中的有丝分裂指数）[1]。

组织取样可通过使用标准或大钳活检和 EUS 引导的细针穿刺或活检来完成，但这些方法的诊断率相当低 [2,3]。 内镜黏膜下剥离术（ESD）、黏膜下隧道内镜切除术或全层内镜切除术等内镜切除技术可取得更好的效果[4,5]。 这些方法的主要优点是它们不仅是诊断而且是治疗策略，因为与传统手术相比，相应的病变可以作为一个整体被切除。 然而，存在与手术相关的不良事件的高风险，例如出血或穿孔（考虑到大多数 SET 起源于深壁层，例如固有肌层，后者通常是不可避免的）。

内窥镜去顶与上述内窥镜切除技术非常相似，主要区别在于仅打算部分切除以获得具有代表性的组织标本以进行组织学评估。 Lee 等人在案例系列中描述了这种方法。 2010 年，它在胃 SET 中显示出非常有利的诊断率 [6]。 迄今为止，还没有关于内窥镜去顶检查病变随访的研究报告。

本研究的目的是评估小胃 SET 的内窥镜去顶手术的安全性、诊断率和随着时间的推移潜在的治疗效果。

主要假设

内镜下开顶术对小的胃上皮下肿瘤具有很高的诊断准确性。

方法

这项回顾性研究将在第三内科消化内科和肝病科进行。 维也纳医科大学。 通过搜索内窥镜报告数据库“DOKMON”，确定 2000 年至 2015 年间接受过胃上皮下肿瘤内窥镜切除术的患者。 临床数据将从通过审查内窥镜检查报告以及报告存档数据库“AKIM”中的出院信等其他临床文件确定的患者中收集。 将评估以下参数：人口统计学（年龄、性别）、内窥镜去顶术的指征、过程中的不良事件、住院时间、组织学结果、后续程序（包括内窥镜或影像学控制、手术切除）。 在研究结束时，将使用描述性统计数据呈现上述参数。 将使用 SPSS 23.0 进行数据分析。 在进行任何进一步处理之前，所有与患者相关的数据都将使用假名去除身份信息。

样本大小

研究人员预计将有大约 20 名患者参与这项研究（2000 年至 2015 年）。