前房内抗生素安全性研究

由于越来越多的科学证据支持其使用，在白内障手术期间使用可注射预防性前房内抗生素在世界范围内越来越受欢迎。 迄今为止，还没有 FDA 批准用于该适应症的无菌包装抗生素。 在白内障手术期间使用前房内注射抗生素的外科医生必须使用现有的标签外药物和/或依赖不精确和未灭菌的复合药房来分配这些类型的药物。 这两种情况都可能对患者安全构成重大风险。

治疗描述：将约 0.2 mL 预装无菌盐酸万古霉素 1% 溶液（1 mg/0.1 mL 生理盐水）或 0.15% 盐酸莫西沙星溶液（150 μg/0.1 mL 生理盐水）注入眼内作为白内障摘除手术的最后一步，使用钝头 30 号插管通过一个小的透明角膜切口。 治疗的目的是预防术后感染和眼内炎。

效应药物/药物的描述：万古霉素是一种亲水性糖肽抗生素，已对许多不同形式进行了深入研究：静脉注射剂、口服片剂甚至局部滴眼液。 它来自放线菌属。 莫西沙星是一种合成的第四代氟喹诺酮类药物，同样有多种形式，包括静脉注射剂、口服片剂和局部滴眼液。 在这项研究中，一家签约的复合药房将根据美国药典 797 指南生产上述浓度/剂量的两种药剂。

治疗作用方式：万古霉素的主要作用方式是抑制革兰氏阳性菌的细胞壁合成。 该分子与 N-乙酰胞壁酸 (NAM) 和 N-乙酰葡糖胺 (NAG) 聚合物的末端氨基酸部分形成氢键。 NAM-NAG 复合物聚合和交联的破坏破坏了细菌有机体的结构完整性，导致抑菌并最终导致细胞死亡。 莫西沙星的主要作用方式是抑制 DNA 促旋酶，包括 II 型拓扑异构酶和 IV 型拓扑异构酶。 这些酶对于细菌 DNA 复制的发生是必不可少的。