肝性胸水的导管放置

肝性胸水 (HH) 发生在 5-10% 的肝硬化患者中，并且仍然是一个重大的临床挑战。 尽管使用利尿剂和限钠药物进行治疗，但许多患者仍然会出现顽固的、使人虚弱的呼吸困难和呼吸困难。 反复胸腔穿刺术虽然通常有效，但可能会影响短暂的症状缓解，并使患者暴露于具有固有累积风险的重复操作中。 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 虽然是 HH 的一种有价值的治疗方法，但并不总是有效或能够进行。 同样，肝移植虽然可能治愈，但对许多患者来说并不适用，而且可能会大大延迟。 许多患者在目前的常规治疗中没有得到充分或及时的缓解。 需要额外的治疗，作为移植或 TIPS 的桥梁，或在不期望移植时进行姑息治疗。

插入留置隧道式胸膜导管 (ITPC) 可能被证明是安全有效的，可以安全有效地治疗常规药物治疗难治的 HH 相关患者的呼吸困难、咳嗽和低氧血症，并可作为移植或 TIPS 的有效桥梁。

ITPC 已被证明可以成功且安全地控制恶性胸腔积液患者的呼吸困难；在超过 50% 的接受者中产生持久的固定。 与大量已发表的关于在恶性积液中使用 ITPC 的数据相比，关于在良性疾病中使用 ITPC 的数据很少；特别是HH。 一个由四名患者和一个病例报告组成的小型系列先前已经描述了 ITPC 成功用于 HH 管理的情况。 需要一项前瞻性研究来调查在 HH 患者中使用 ITPC 的潜在益处。