Kateterplacering för hepatisk hydrothorax

Hepatisk Hydrothorax (HH) förekommer hos 5-10 % av cirrospatienterna och är fortfarande en betydande klinisk utmaning. Trots medicinsk behandling med diuretika och natriumrestriktion upplever många patienter fortfarande svårbehandlad, försvagande dyspné och andningsproblem. Upprepad thoracentes, även om den ofta är effektiv, kan påverka oöverkomligt övergående symtomlindring och utsätter patienten för upprepade procedurer med inneboende kumulativ risk. Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS), även om den är en värdefull behandling för HH, är inte alltid effektiv eller kan utföras. På liknande sätt är levertransplantation, även om den är potentiellt botande, inte tillgänglig för många patienter och kan försenas avsevärt. Många patienter upplever inte tillräcklig eller snabb lindring med nuvarande konventionell terapi. Det finns ett behov av ytterligare terapier, antingen som en bro till transplantation eller TIPS, eller för palliation när transplantation inte förväntas.

Införandet av en inneboende tunnelformad pleuralkatetrar (ITPC) kan visa sig vara säker och effektiv vid behandling av dyspné, hosta och hypoxemi förknippad med HH hos patienter som är motståndskraftiga mot konventionell medicinsk behandling och fungerar som en effektiv brygga till transplantation eller TIPS.

ITPCs har visat sig framgångsrikt och säkert kontrollera dyspné hos patienter med maligna pleurautgjutningar; producerar långvarig plurodes hos mer än 50 % av mottagarna. Jämfört med den stora mängden publicerade data om användningen av ITPC vid maligna utgjutningar, finns det en brist på data om användningen av ITPC vid benign sjukdom; speciellt HH. En liten serie om fyra patienter och en enskild fallrapport har tidigare beskrivit den framgångsrika användningen av en ITPC för hantering av HH. Det finns ett behov av en prospektiv studie för att undersöka den potentiella nyttan av att använda ITPC hos patienter med HH.