Kateterplassering for hepatisk hydrothorax

Hepatisk Hydrothorax (HH) forekommer hos 5-10 % av cirrhotiske pasienter og er fortsatt en betydelig klinisk utfordring. Til tross for medisinsk behandling med diuretika og natriumbegrensning, opplever mange pasienter fortsatt vanskelig, svekkende dyspné og respiratorisk kompromittering. Gjentatt thoracentese, selv om den ofte er effektiv, kan påvirke uoverkommelig forbigående symptomlindring og utsetter pasienten for gjentatte prosedyrer med iboende kumulativ risiko. Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS), selv om det er en verdifull behandling for HH, er ikke alltid effektiv eller i stand til å utføres. Tilsvarende er levertransplantasjon, selv om det er potensielt helbredende, ikke tilgjengelig for mange pasienter og kan bli betydelig forsinket. Mange pasienter opplever ikke tilstrekkelig eller rettidig lindring med dagens konvensjonelle terapi. Det eksisterer behov for ytterligere behandlinger, enten som en bro til transplantasjon eller TIPS, eller for palliasjon når transplantasjon ikke er forventet.

Innsettingen av et innlagt tunnelert pleuralkateter (ITPC) kan vise seg å være trygt og effektivt i behandling av dyspné, hoste og hypoksemi assosiert med HH hos pasienter som er motstandsdyktige mot konvensjonell medisinsk behandling, og tjene som en effektiv bro til transplantasjon eller TIPS.

ITPCer har vist seg å lykkes og trygt kontrollere dyspné hos pasienter med ondartede pleurale effusjoner; produserer langvarig plurodese hos mer enn 50 % av mottakerne. Sammenlignet med den store mengden publiserte data angående bruk av ITPC ved maligne effusjoner, er det mangel på data angående bruk av ITPC ved godartet sykdom; spesielt HH. En liten serie på fire pasienter og en enkelt kasusrapport har tidligere beskrevet vellykket bruk av en ITPC for behandling av HH. Det er behov for en prospektiv studie for å undersøke den potensielle fordelen ved å bruke ITPCer hos pasienter med HH.