Kateterplacering for hepatisk hydrothorax

Hepatisk Hydrothorax (HH) forekommer hos 5-10 % af cirrosepatienter og er fortsat en betydelig klinisk udfordring. På trods af medicinsk behandling med diuretika og natriumrestriktion oplever mange patienter stadig vanskelige, invaliderende dyspnø og respiratorisk kompromittering. Gentagen thoracentese, selvom den ofte er effektiv, kan påvirke uoverkommelig forbigående symptomlindring og udsætter patienten for gentagne procedurer med iboende kumulativ risiko. Transjugulær intrahepatisk porto-systemisk shunt (TIPS), mens en værdifuld behandling for HH, er ikke altid effektiv eller i stand til at udføres. Tilsvarende er levertransplantation, selvom den er potentielt helbredende, ikke tilgængelig for mange patienter og kan være væsentligt forsinket. Mange patienter oplever ikke tilstrækkelig eller rettidig lindring med nuværende konventionel behandling. Der er behov for yderligere terapier, enten som en bro til transplantation eller TIPS, eller for palliation, når transplantation ikke forventes.

Indsættelsen af ​​et Indwelling tunneleret pleurakateter (ITPC) kan vise sig at være sikker og effektiv til behandling af dyspnø, hoste og hypoxæmi forbundet med HH hos patienter, der er modstandsdygtige over for konventionel medicinsk behandling, og tjene som en effektiv bro til transplantation eller TIPS.

ITPC'er har vist sig at med succes og sikkert kontrollere dyspnø hos patienter med ondartede pleurale effusioner; producerer langvarig plurodese hos mere end 50 % af modtagerne. Sammenlignet med den store mængde publicerede data vedrørende brugen af ​​ITPC ved maligne effusioner, er der mangel på data vedrørende brugen af ​​ITPC ved benign sygdom; især HH. En lille serie på fire patienter og en enkelt case-rapport har tidligere beskrevet den vellykkede brug af en ITPC til håndtering af HH. Der er behov for en prospektiv undersøgelse for at undersøge den potentielle fordel ved at bruge ITPC'er hos patienter med HH.