提高心因性非癫痫发作患者依从性的动机访谈

具体目标：确定动机性访谈是否能提高治疗依从性（主要结果）、癫痫发作频率、医疗保健使用情况和生活质量（次要结果）。

假设：与对照组相比，在标准心理治疗之外使用动机性访谈技术进行简短的面对面访谈，将提高 PNES 患者在 6 个月随访时的依从性、癫痫发作频率、医疗保健使用情况和生活质量只接受标准的心理治疗。

作为 PHRC IRB 协议 2013P000133 的一部分，将在住院期间记录基线人口统计数据、精神病合并症、癫痫发作频率、生活质量和医疗保健资源利用率。 如果患者未在方案 2013P000133 中登记，则将在诊断患者入院期间收集基线人口统计数据、癫痫发作数据、精神病合并症、生活质量和医疗保健资源利用率。 所有登记的受试者将被安排在联合精神病学-神经病学诊所与经过委员会认证的神经精神病学家和经过委员会认证的神经病学家进行初步预约，这是布莱根妇女医院新诊断的 PNES 患者的标准护理。

所有受试者都将参加神经精神病学家和癫痫病学家的初次门诊就诊。 在这次访问结束时，研究作者将使用标准化的动机访谈技术对那些随机接受动机访谈的受试者进行提问，研究作者是董事会认证的神经学家，并且将接受正式的动机访谈培训和认证。

动机性访谈将包括 MI 的经典 4 个步骤：

1. 参与（其中引出患者的目标和兴趣并建立治疗联盟）；
2. 聚焦（谈判具体的讨论和干预主题）；
3. 加强动机（明确、讨论和强化患者进行医疗保健干预的原因）；和
4. 计划（根据患者自己的目标和兴趣计划医疗干预措施）。

初次门诊就诊和随后的访谈将在患者同意的情况下进行录音，通过精神病学部门聘请的盲审人员，在动机访谈方面接受过培训和认证，将使用动机访谈治疗完整性代码 (MITI) 4.0 对录音进行评分，以评估对标准化动机访谈技术的忠诚度。 访谈的录音和盲法审查的唯一目的是确保访谈者实际上使用了正确的访谈技巧（即动机访谈组中针对患者的动机访谈技巧和对照组中的动机访谈技巧的禁欲）。 在动机性访谈研究中推荐使用此类录音和评论。

那些随机分配到对照组的受试者也将接受神经精神病学家和神经科医生的初步门诊访问 - 再次在受试者同意的情况下进行记录，并使用 MITI 4.0 评分以评估对动机访谈技术的戒断。 然而，他们将不会接受任何后续的动机面试。 在初次门诊就诊后，所有持续癫痫发作的受试者将被安排在布莱根妇女医院接受持续的心理治疗以治疗 PNES，或者根据他们的偏好转介给当地的心理治疗师。

将在 3 个月的随访中通过电话联系所有受试者。 如有必要，他们将在白天和傍晚的不同时间被叫 5 次。 如果未联系到他们，他们将收到一封信，要求他们联系研究人员以完成研究。 将询问受试者对治疗的依从性。 主要结果将是他们在过去三个月中参加的治疗 PNES 的心理治疗次数。 他们还将评估次要结果，包括二分依从性（无癫痫发作或积极参与治疗 PNES 的心理治疗，在过去 3 个月内进行超过 5 次治疗）、过去一个月的癫痫发作频率、住院次数和紧急情况过去 3 个月的部门访问，以及通过简短的 QOLIE-10 仪器测量的生活质量。 对于同意的患者，研究人员将联系他们的心理治疗师，以确认过去 3 个月内心理治疗的确切次数。 带有患者签名的标准合作伙伴临床记录发布表将发送到治疗师办公室。