13C 三辛酸呼气试验作为胃脂肪体积排空的测量 (13CTriOBT)

用于测量胃排空 (GE) 的 13C 呼气测试最早于 1990 年代初开发。 与许多其他 GE 成像技术相比，这些测试具有明显的优势，因为它们相对便宜、使用简单，可以在儿童和孕妇或有 MRI 禁忌症的人身上进行。 因此，这些测试已用于各种临床环境，例如评估糖尿病患者的胃轻瘫或延迟 GE，或评估重症患者使用含脂肪肠内配方的 GE。 呼吸测试依赖于摄入 13C 稳定同位素标记物，例如中链脂肪酸 13C 辛酸 (OCC) 和甘油三酯 13C 三辛酸酯 (TriOCC)。

然而，13C 呼吸测试是 GE 的间接测量。 因此，从呼气测试中获得的 GE 数据是许多复杂相互作用的结果，其中包括：1) 标记物的化学性质及其在胃处理过程中与测试餐的相互作用 2) 从十二指肠吸收，3) 肝脏代谢（氧化脂肪酸）和 4）最终由肺排泄为 13CO2。 当研究脂质乳剂 (LE) 的胃加工过程时，所有这些复杂的相互作用都会变得复杂，因此需要仔细考虑和选择呼吸测试标记物。

研究人员已经开发出具有不同 GE 特性的等热量和等体积 LE，如先前通过 MRI 所示。 酸稳定的 (LE1) 和酸不稳定的脂肪乳剂 (LE4) 对胃内条件的反应不同。 LE1 从胃中相对均匀地排空。 然而，LE4 在胃中 15-30 分钟后分离成水相和高脂肪相。 在 GE 的后期，乳液被重新乳化，因此在 LE4 中存在三个不同的 GE 阶段。 一旦 LE4 发生分离，水相和低脂肪相就会相当迅速地从胃中排空，而第二脂肪相则排空得更慢。 酸不稳定 LE 的不同 GE 模式对 GE 呼吸测试数据有深远的影响，这取决于所使用的呼气测试标记的选择。研究人员之前已经证明 OCC 呼气测试 (OBT) 是胃排空的不适当测量作为 OBT 的脂肪受 1) OCC 标记物的胃后处理和 2) 它与胃和十二指肠中存在的脂肪的物理形式和浓度的相互作用的影响。 这些影响仅通过与 13CO2 恢复的 OBT 半排空 (T50) 和脂肪体积 T50 (MRI T50) 与 LE1 的边际一致性一致而与 LE4 不一致（分别为 rc = 0.7 和 rc = 0.4）突出显示。

本研究的主要目的是研究 TriOCC 是否是一种更适合用于测量脂肪 GE 的呼吸测试标记物。 由于 TriOCC 是一种甘油三酯，它具有与营养脂质相似的理化特性。 因此，它在胃和十二指肠环境中的行为更可能与摄入乳化物（如菜籽油）中的脂质相似。 在研究 1 中，研究人员将比较 LE1 中的呼吸测试标记 TriOCC 和 OCC。 在一组参与者中，将使用经过验证的 MRI 定量脂肪分数方法来确定半胃脂肪排空时间 (MRI T50) 的参考值。 这将与从每小时剂量恢复百分比 (PDR/h) 曲线生成的 13CO2 恢复的半排空 (T50) 相关联。 中期分析将评估 TriOCC 是否比 LE1 中的 OCC 标记与胃脂肪排空更相关。 如果 TriOCC 代表胃脂肪体积排空研究 2，则将继续进行。 然后，研究 2 将评估胃排空脂肪，但使用 LE4。

第二个目标是开发一种算法来量化 MRI 数据胃内容物中脂肪分布的异质性。 通过 MRI 可视化的脂质乳剂的胃加工已被证明会导致脂肪分布的个体间差异很大。 通过量化这种异质性，我们旨在确定乳剂在整个胃中的絮凝和乳化程度。