胃脂肪量排出の測定としての 13C トリオクタン酸呼気試験 (13CTriOBT)

胃内容排出量 (GE) を測定するための 13C 呼気検査は、1990 年代初頭に初めて開発されました。 これらの検査は、比較的安価で使いやすく、子供や妊婦、または MRI が禁忌である人でも実施できるため、他の多くの GE イメージング技術よりも明らかな利点があります。 したがって、これらの検査は、糖尿病患者における胃不全麻痺または遅発性 GE の評価、または重症患者における脂肪含有経腸栄養剤による GE の評価など、さまざまな臨床設定で使用されています。 呼気検査は、中鎖脂肪酸 13C オクタン酸 (OCC) やトリグリセリド 13C トリオクタノエート (TriOCC) などの 13C 安定同位体マーカーの摂取に依存しています。

ただし、13C 呼気検査は GE の間接的な測定値です。 したがって、呼気検​​査から得られた GE データは、以下を含む多数の複雑な相互作用の結果です。脂肪酸) および 4) 肺による 13CO2 としての最終排泄。 これらの複雑な相互作用はすべて、脂質乳剤 (LE) の胃内処理が調査されると複雑になる可能性があるため、呼気検査マーカーの慎重な検討と選択が必要です。

研究者は、以前に MRI で示されたように、異なる GE 特性を持つ等カロリーおよび等量 LE を開発しました。 酸安定性 (LE1) と酸不安定性脂質エマルジョン (LE4) は、胃内の状態に対して異なる反応を示します。 LE1 は胃から比較的均一に排出されます。 ただし、LE4 は、胃の中で 15 ～ 30 分後に水相と高脂肪相に分離します。 GE の後期段階では、エマルションが再乳化されるため、LE4 には 3 つの異なる GE 段階があります。 LE4 の分離が起こると、水性相と低脂肪相はかなり急速に胃から排出されますが、2 番目の脂肪相はよりゆっくりと排出されます。 酸不安定 LEs の異なる GE パターンは、使用される呼気検査マーカーの選択に依存する GE 呼気検査データに重大な影響を及ぼします。 OBT としての脂肪は、1) OCC マーカーの胃での処理後、および 2) 胃および十二指腸に存在する脂肪の物理的形態および濃度との相互作用によって影響を受けます。 これらの効果は、OBT の 13CO2 回収率の半減 (T50) と LE1 との脂肪量 T50 (MRI T50) とのわずかな一致のみで、LE4 との一致がないことによって強調されました (それぞれ rc=0.7 と rc=0.4)。

この研究の主な目的は、TriOCC が脂肪の GE の測定に使用するより適切な呼気検査マーカーであるかどうかを調査することです。 TriOCC はトリグリセリドであるため、栄養脂質と同様の物理化学的特性を持っています。 したがって、菜種油などの乳濁液中の脂質を摂取した場合と同様に、胃および十二指腸環境で作用する可能性が高くなります。 調査 1 では、調査員は呼気検査マーカー TriOCC と LE1 の OCC を比較します。 参加者のサブセットでは、検証済みの MRI 定量的脂肪分画法を使用して、脂肪の半胃排出時間 (MRI T50) の基準値を決定します。 これは、1 時間あたりの線量回復率 (PDR/h) 曲線から生成される 13CO2 回復の半分排出 (T50) に相関します。 中間分析では、TriOCC が LE1 の OCC マーカーよりも胃脂肪量排出に関連しているかどうかを評価します。 TriOCC が胃脂肪量の代表である場合、研究 2 は次に進みます。 研究 2 では、上記と同様に LE4 を使用して、胃からの脂肪排出を評価します。

二次的な目的は、MRI データの胃内容物内の脂肪分布の不均一性を定量化するアルゴリズムを開発することです。 MRI で可視化された脂質乳剤の胃での処理は、脂肪分布の大きな個人差をもたらすことが示されています。 この不均一性を定量化することにより、胃の長さ全体のエマルジョンの凝集とクリーミングの程度を決定することを目的としています。