抑郁症行为治疗反应的神经认知预测因子

焦虑和情绪障碍是最普遍的一类心理健康障碍，估计终生患病率分别为 32% 和 18%。 由于工作时间的减少、医疗保健利用率的增加以及死亡风险的增加（例如， 心血管疾病）。 抑郁症的一线治疗包括药物（例如 选择性血清素再摄取抑制剂）和心理治疗干预（例如 认知行为疗法和行为疗法）。 虽然两者都优于安慰剂治疗，但只有 40-60% 的患者出现显着改善，15-25% 的应答者在一年内复发。 因此，只有不到 50% 的患者经历了持久的改善。 这种无效性与症状严重程度、疾病持续时间和合并症有中等程度的相关性，但这些发现并未提供任何提高治疗效果的策略。 目前的研究将寻求确定行为或认知情感预测因子，这些预测因子表明患者对治疗的反应程度，以便可以进一步个性化干预措施以更有效地治疗难治性患者。

本研究的目的是确定与冲突回避和接近驱动的仲裁相关的神经、生物和行为反应是否可以预测抑郁个体的行为治疗反应。 这一目标将通过使用行为、功能磁共振成像 (fMRI) 以及行为激活疗法前后的遗传分析来实现。 研究对象将包括具有单相抑郁症临床显着症状的寻求治疗的个体。 将使用结构化临床访谈评估诊断。 焦虑和抑郁症状的严重程度、人格特征和一般功能将通过自我报告的纸笔问卷调查收集。 将使用计算机管理的测试收集方法、回避和冲突行为反应的客观测量值，并使用 fMRI 测量相关的神经反应。 出于探索性目的，将在治疗前和治疗后采集血液，以检查可能预测行为疗法反应的遗传因素。 这项研究有可能确定神经和行为回避特征，这些特征可以帮助预测哪些患者可能对抑郁症的行为疗法做出反应（即治疗效果的预测因子），并揭示未来治疗修改的目标。

目标 1：阐明避免接近行为和神经反应对抑郁症状严重程度的潜在贡献。

假设 1.1：接近相关行为和冲突仲裁行为将解释抑郁症状的显着差异，超越回避相关行为。

假设 1.2：方法相关（即纹状体）和冲突仲裁（即外侧 PFC）神经回路中的激活将解释抑郁症状严重程度的显着差异，以及回避相关（即杏仁核）神经回路中激活的显着差异。 具体来说，研究人员预计抑郁程度的增加与纹状体反应性降低有关。

目标 2：确定可预测行为激活疗法 (BA) 对抑郁症受试者有效性的回避行为和神经反应。

假设 2.1：接近相关行为和/或冲突仲裁行为将有助于预测超越回避相关行为和基线症状严重程度的治疗反应。 具体来说，研究人员预计奖励敏感性降低将预测抑郁症患者对 BA 无反应。

假设 2.2：接近相关和冲突仲裁神经回路将有助于预测超越与回避相关神经回路激活的治疗反应。 具体来说，研究人员期望纹状体反应性奖励来预测抑郁症患者对 BA 的反应。

目标 3：确定 BA 的功能改善是否与回避行为和/或神经反应的变化有关。

假设 3.1：奖励敏感性的变化水平将与 BA 整体功能的改善水平正相关。