术前出血风险筛查，在预定手术前使用标准化问卷 (HEMORISQ)

“在麻醉前就诊时筛查是否需要进行广泛的血液学检查以确定是否存在遗传性或获得性止血异常，这是预防围手术期出血并发症的常规策略的一部分。 在法国，这种筛查主要基于一组基本的止血测试：凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (aPTT) 和血小板计数 (PC)。 当这些测试异常时，患者可能会接受更完整的止血测试，如果需要，可以转诊给血液学家以寻求建议。 然而，所有已发表的研究都指出了术前 PT/aPTT/PC 检测对出血风险评估的有效性不足。

因此，在 2011 年，一些专业协会建议反对使用该策略，并提倡用结构化问卷代替它，以筛选是否需要进一步的止血检查（以验证围手术期出血风险是否增加）。 然而，依赖于这种结构化问卷的筛选策略的性能从未在麻醉前的背景下进行过研究。 这可能解释了为什么许多麻醉师仍然继续开 PT/aPTT/PC 来检测止血异常并且不使用任何问卷。

因此，我们的假设是经过验证的结构化和简单的问卷是一种准确的筛查策略，可以确定需要在术前进行进一步止血检查的患者。

不遵守建议不要使用筛选止血试验 (PT/aPTT/PC) 来识别具有潜在出血风险的患者的指南的主要原因之一可能与向麻醉师提出的替代策略这一事实有关 (结构化问卷的使用）以前从未在麻醉前访问的背景下进行过调查。 因此，本项目将评估简单结构化问卷的诊断性能（敏感性和特异性），以确定需要进一步止血调查（即 进一步止血研究得出出血风险增加结论的患者）。 该项目的创新方法与：(i) 选择简单的结构化问卷，专门用于麻醉前访视； (ii) 考虑最终用户（麻醉师和手术团队）需求的研究设计。

评估麻醉前访视问卷的诊断准确性，确定需要进一步止血调查的患者，以进行完全止血调查定义的出血风险评估（即 全面止血检查得出出血风险增加结论的患者）

• 评估当前常规护理策略在麻醉前访视（即 没有结构化的问卷调查，并且由麻醉师自行决定进一步血液学测试的处方）以确定需要根据金标准定义的 HgR 进一步止血调查的患者（全面的止血调查）。
• 与常规护理相比，在术前患者中使用简单的结构化问卷评估需要进一步止血调查以评估 HgR 的患者的识别情况有所改善（即描述有多少患者通过使用问卷进行了充分的重新分类）。
• 根据简单结构化问卷的答案来描述有多少患者发生了围手术期大出血事件。”