正念训练对感染 HIV 的成人慢性炎症的影响

拟议的研究将是第一个在血浆病毒血症控制良好的老年长期 HIV 感染者中检查任何形式的替代或补充整体疗法的研究。 这也将是第一个使用最严格的随机对照试验 (RCT) 设计对感染 HIV 的成年人进行的身心研究。 从转化医学的角度来看，这项研究的创新之处在于它检查了一套全面的与慢性炎症相关的生物标志物。 以前的身心研究都没有专门针对一组生物标志物，这些生物标志物不仅被证明在感染艾滋病毒的成年人中升高，而且还被描述为发病率和总体死亡率的预测因子。 这将是第一项探索社会心理压力标志物的改善是否介导拟议干预措施对慢性炎症的影响的研究。

这项研究的创新之处在于它努力将 HIV 护理从目前对病毒学控制、优化合并症和鼓励健康生活方式的关注转移到包括可以解决早期和加速衰老背后的慢性炎症和免疫功能障碍状态的积极干预措施过程。 迄今为止，大多数 HIV 生物行为学研究都集中在对 HIV 药物和治疗依从性差的患者身上，这是可以理解的。 这项研究的新颖之处在于它关注高度依从性患者以及该队列中记录的与慢性炎症相关的生物标志物概况的显着变化。 正在研究的补充医学方法有可能被整合到现有的 HIV 阳性者医疗保健模式中。

具体目标：

目标 1：评估 MBSR 和 HEP 对血浆病毒血症控制良好的 HIV 感染成人慢性炎症生物标志物（IL-6、CRP、sCD14、d-二聚体）的影响。

目标 2：探索社会心理健康标志物（焦虑、抑郁、疲劳、认知功能）的变化是否介导了这些身心干预对慢性炎症的影响。

一般研究设计：拟议的研究是一项前瞻性、随机、临床试验，在双重 PI、行为科学家和病毒学家的指导下进行注意力控制。 该研究团队还由来自传染病、身心医学、老年病学和生物统计学的研究人员组成。 受试者将被随机分配参加为期 8 周的团体 MBSR 课程或健康促进计划 (HEP)。 研究人群将包括 120 名 50 岁或以上的长期（接受 ART 治疗 5 年或更长时间）HIV 感染的成年人，其血浆病毒血症控制良好，基线 IL-6 水平为 1.17 pg/mL 或更高。 随机分组将根据性别和研究地点进行分层，以实现各组之间的均衡分布。 一个队列组将参加为期 8 周的 MBSR 课程，然后是六次每月一次的强化课程，而单独的队列组将参加 HEP，另外还有六个月的月度教育会议。 两组将使用两组措施进行评估：与慢性炎症相关的生物标志物（IL-6、CRP、sCD14、d-二聚体）和社会心理压力措施（焦虑、抑郁、疲劳和正念）。 将在三个时间点对受试者进行评估：基线、8 周（完成每周干预后立即）和每周课程后 6 个月（完成强化课程后立即）。 研究人员将使用混合线性和结构方程模型来检验研究假设。