Mindfulness-harjoittelun vaikutukset krooniseen tulehdukseen HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla

Ehdotettu tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii kaikenlaista vaihtoehtoista tai täydentävää kokonaisvaltaista hoitoa vanhemmilla pitkäaikaisilla HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä, joilla on hyvin hallinnassa oleva plasmaviremia. Se on myös ensimmäinen HIV-tartunnan saaneiden aikuisten mielen ja kehon tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä tiukinta satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT). Translaatiolääketieteen näkökulmasta tämä tutkimus on innovatiivinen, koska siinä tarkastellaan kattavaa joukkoa biologisia markkereita, jotka liittyvät erityisesti krooniseen tulehdukseen. Mikään aikaisempi mielen ja kehon tutkimus ei ole erityisesti kohdistettu joukkoon biologisia markkereita, joiden ei ole vain osoitettu olevan kohonneita HIV-potilailla, vaan myös kuvattu sairastuvuuden ja kokonaiskuolleisuuden ennustajiksi. Tämä olisi ensimmäinen tutkimus, jossa selvitetään, välittävätkö psykososiaalisen stressin merkkiaineiden parannukset ehdotettujen interventioiden vaikutusta krooniseen tulehdukseen.

Tämä tutkimus on innovatiivinen pyrkimyksessään siirtää HIV-hoitoa pidemmälle kuin nykyinen keskittyminen virologiseen valvontaan, rinnakkaisten sairauksien optimointiin ja terveellisten elämäntapojen kannustamiseen sisällyttämällä siihen aktiiviset interventiot, jotka voivat puuttua varhaisen ja kiihtyneen ikääntymisen taustalla olevaan krooniseen tulehdukseen ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöön. käsitellä asiaa. Suurin osa HIV:n biokäyttäytymistutkimuksesta on tähän mennessä ymmärrettävästi keskittynyt potilaisiin, joiden HIV-lääkitys ja -hoito on huonosti sitoutunut. Tämä tutkimus on uusi, koska se keskittyy erittäin tarttuviin potilaisiin ja merkittäviin muutoksiin krooniseen tulehdukseen liittyvien biologisten markkerien profiileissa, jotka on dokumentoitu tässä kohortissa. Tutkittavana oleva täydentävän lääketieteen lähestymistapa on mahdollista integroida olemassa olevaan HIV-positiivisten terveydenhuollon paradigmaan.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1: Arvioida MBSR:n ja HEP:n vaikutusta kroonisen tulehduksen biomarkkereihin (IL-6, CRP, sCD14, d-dimeeri) HIV-infektoituneilla aikuisilla, joilla on hyvin hallinnassa oleva plasmaviremia.

Tavoite 2: Selvittää, välittävätkö muutokset psykososiaalisen hyvinvoinnin merkkiaineissa (ahdistus, masennus, väsymys, kognitiivinen toiminta) näiden mielen ja kehon interventioiden vaikutusta krooniseen tulehdukseen.

Yleinen tutkimuksen suunnittelu: Ehdotettu tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa tarkkaavaisuus on hallinnassa kahden proteaasintekijän, käyttäytymistieteilijän ja virologin johdolla. Tutkimusryhmä koostuu myös tartuntatautien, mielen ja kehon lääketieteen, geriatrian ja biostatistin tutkijoista. Koehenkilöt satunnaistetaan osallistumaan 8 viikon MBSR-kurssille tai Health Enhancement Program (HEP) -ohjelmaan. Tutkimuspopulaatio koostuu 120 henkilöstä, vähintään 50-vuotiaista, pitkäaikaisista (5 vuotta ART-hoidossa tai pidempään) HIV-infektoituneista aikuisista, joilla on hyvin hallinnassa plasmaviremia ja IL-6:n lähtötaso on 1,17 pg/ml tai suurempi. Satunnaistaminen kerrostetaan tasapuolisen jakautumisen saavuttamiseksi ryhmien välillä sukupuolen ja tutkimuspaikan perusteella. Yksi kohorttiryhmä osallistuu 8 viikon MBSR-kurssille, jota seuraa kuusi kerran kuukaudessa suoritettavaa tehosteistuntoa, ja erillinen kohorttiryhmä osallistuu HEP:iin sekä kuukausittaisia ​​koulutuskokouksia kuuden kuukauden ajan. Molempia ryhmiä arvioidaan käyttämällä kahta mittasarjaa: krooniseen tulehdukseen liittyviä biologisia markkereita (IL-6, CRP, sCD14, d-dimeeri) ja psykososiaalisen stressin mittareita (ahdistus, masennus, väsymys ja mindfulness). Koehenkilöt arvioidaan kolmella aikapisteellä: lähtötilanne, 8 viikkoa (välittömästi viikoittaisten interventioiden päätyttyä) ja 6 kuukautta viikoittaisten kurssien jälkeen (välittömästi tehostejaksojen päätyttyä). Tutkijat käyttävät sekoitettua lineaarista ja rakenneyhtälömallia tutkimushypoteesien testaamiseen.