OTL 对垂体腺瘤的术中成像

垂体腺瘤在人群中的患病率估计约为 10%，虽然它们主要是良性肿瘤，但它们可因占位效应（视野缺损和颅神经缺损）和分泌过多综合征（库欣病、肢端肥大症、高催乳素血症）而导致严重残疾). 大约 30% 的垂体腺瘤无功能或内分泌无症状，尽管缺乏激素过度表达，但由于中风和邻近神经结构受压的威胁，它们代表了接受手术的绝大多数患者。 通过经蝶手术进行手术切除仍然是除催乳素瘤外几乎所有垂体腺瘤的主要治疗方式。 然而，残留肿瘤在手术切除后很常见，在高达 20% 的手术病例中可见。 通过在手术期间通过成像确保负边缘，可以最大限度地减少术后放射治疗和/或放射外科手术以及后续手术的需要。

考虑到垂体腺与关键神经血管结构（包括颈内动脉、视神经、海绵窦内容物以及相邻的额叶和第三脑室）的密切联系，垂体腺瘤的全切除术 (GTR) 在理论上很简单，但在实践中却很困难。 在最近的一项荟萃​​分析中，功能性垂体腺瘤（库欣病、泌乳素瘤、肢端肥大症）的总切除率仅为 78% (n=664)。 在另一项通过多项研究制表的综述中，证明对于无功能的垂体腺瘤，总切除率范围为 66% 至 93% (n=778)。 此外，内窥镜和显微镜下垂体腺瘤切除术的比较发现，使用内窥镜垂体技术的总切除率为 66%。 在实现 GTR 的能力有限的情况下，引入术中 MRI 来评估垂体腺瘤的切除程度。 术中 MRI 昂贵、繁琐且不切实际。 在脑外科领域，特别是垂体外科领域，非常需要一种更简单的方法来确定切除程度。

垂体腺瘤是研究术中影像学的理想疾病。 多项研究表明，无功能的垂体腺瘤表达叶酸受体α（FRα），因此使叶酸受体（FR）成为显像剂的理想靶点。 虽然叶酸最初会分布到所有细胞，但再分布、新陈代谢和排泄会在 2-3 小时内从健康组织中消除大部分叶酸。 过度表达 FRα 的肿瘤细胞将保留叶酸和任何荧光标记的叶酸结合物（如 OTL38）并将其内化。