住院患者的营养补充 (NutriSuP)

在此试点试验中，将在加拿大的两个中心确定试验方案的可行性。 将在入院后 48 小时内使用主观全面评估标准确定营养不良高风险患者。 患者将通过基于互联网的集中式随机化协议以析因设计方式随机分配到以下一组：

1. 外周肠外营养和强化口服补充；
2. 外周肠外营养和口服补充剂的标准护理；
3. 肠胃外液体给药和强化口服补充剂的标准护理；
4. 肠胃外液体给药的标准护理和口服补充剂的护理标准。

外周肠外营养 (PPN) 是通过外周静脉由葡萄糖、氨基酸、脂肪和电解质组成的静脉内营养。 本研究将使用 Peri-OLIMEL 2.5% E 肠胃外溶液 (Baxter)。 患者将被随机分配接受 PPN 与标准护理静脉内维持液体给药，最长住院 5 天或直到出院，以较早者为准。 PPN 将代替其维护晶体溶液进行管理，并将根据主治医疗团队的临床指示进行调整或停止。

如果没有维持性晶体液给药，则肠外营养液将以 0.85mL/kg/小时的速率给药。

最低输注速度为每小时 45 毫升（对于体重不超过 53 公斤的参与者）。 最低输注率将提供 1,080 kcal/天的补充。

最大输注速率为 85 毫升/小时（对于体重 100 公斤或以上的参与者）。 最大输注率将提供 2,040 kcal/天的补充。

PPN 溶液具有低渗透压（< 900 mOsm）以降低静脉炎的风险（Peri-OLIMEL 2.5% E is760mOsm）。 与全胃肠外营养 (TPN) 相比，PPN 的使用具有安全优势。 PPN 避免了中心线放置的成本和并发症，避免了线败血症并降低了再喂养综合征的可能性 [30-32]。 Peri-OLIMEL 2.5% E 含有脂质和电解质，可进一步降低静脉刺激和再进食综合征的可能性。 所有患者都将受到密切监测，血糖不受控制的患者将被排除在外。

随机接受口服营养补充剂 (ONS) 的患者将接受标准菜单或标准菜单加口服营养补充剂。 研究人员将在医院每天两次为患者提供一包 ONS（资源 2.0 - 237 毫升，474 卡路里；或类似产品）。 虽然会鼓励患者，但他们不会被要求消耗所有的口服补充产品。 出院后，将为患者提供 ONS 产品带回家。

所有参与者将每天在医院接受监测。 出院后，研究人员将对参与者进行为期 30 天的门诊随访，以收集有关临床结果、生活质量、身体机能和营养相关变量的数据。

这项试点研究将确定一种范式改变方案的可行性，该方案将快速识别并积极治疗住院患者的营养不良，目标是改善功能、生活质量、医疗保健利用率并降低不良临床事件的风险。