Táplálkozás-kiegészítés kórházi betegeknél (NutriSuP)

Ebben a kísérleti kísérletben a kísérleti protokoll megvalósíthatóságát két kanadai központban állapítják meg. Az alultápláltság magas kockázatának kitett betegeket a kórházi felvételt követő 48 órán belül azonosítják a szubjektív globális értékelési kritériumok alapján. A betegeket faktorális tervezési módon randomizálják egy központosított, internet alapú randomizációs protokollon keresztül a következő karok egyikébe:

1. Perifériás parenterális táplálás és fokozott orális kiegészítés;
2. Perifériás parenterális táplálás és standard ellátás orális kiegészítéshez;
3. Standard ellátás parenterális folyadékbevitelhez és fokozott orális kiegészítéshez;
4. A parenterális folyadékbevitel szokásos gondozása és az orális kiegészítés standard ellátása.

A perifériás parenterális táplálás (PPN) intravénás táplálás, amely dextrózból, aminosavakból, zsírokból és elektrolitokból áll perifériás vénán keresztül. Ebben a vizsgálatban a Peri-OLIMEL 2,5% E parenterális oldatot (Baxter) adják be. A betegeket véletlenszerűen besorolják a PPN és a standard ellátás intravénás fenntartó folyadék adagolására, legfeljebb 5 napig a kórházi kezeléstől vagy a hazabocsátásig, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb. A PPN-t a fenntartó krisztalloid oldat helyett adják be, és a kezelést a kezelő orvoscsoport klinikai indikációi szerint módosítják vagy leállítják.

Ha nincs fenntartó krisztalloid folyadék beadása, a parenterális tápláló oldatot 0,85 ml/kg/óra sebességgel kell beadni.

A minimális infúziós sebesség 45 ml óránként (az 53 kg-nál kisebb testtömegű résztvevők számára). A minimális infúziós sebesség 1080 kcal/nap pótlást biztosítana.

A maximális infúziós sebesség 85 ml/óra (100 kg vagy annál nagyobb testtömegű résztvevők számára). A maximális infúziós sebesség 2040 kcal/nap pótlást jelentene.

A PPN oldat alacsony ozmolaritású (< 900 mOsm), hogy csökkentse a phlebitis kockázatát (Peri-OLIMEL 2,5% E is760 mOsm). A PPN használata a teljes parenterális tápláláshoz (TPN) képest biztonsági előnyöket kínál. A PPN elkerüli a központi vonal elhelyezésének költségeit és komplikációit, elkerüli a vonal szepszisét és csökkenti az újraetetési szindróma valószínűségét [30-32]. A Peri-OLIMEL 2,5% E lipideket és elektrolitokat tartalmaz, amelyek tovább csökkentik a vénák irritációjának és az újratáplálási szindrómának a valószínűségét. Minden beteget szorosan ellenőrizni fognak, és a nem szabályozott vércukorszinttel rendelkező betegeket kizárják.

Az orális táplálékkiegészítők (ONS) csoportjába véletlenszerűen besorolt ​​betegek standard menüt vagy standard menüt, valamint orális táplálék-kiegészítőket kapnak. A vizsgálók naponta kétszer egy csomag ONS-t (forrás 2,0 – 237 ml, 474 kalória; vagy hasonló termék) biztosítanak a betegeknek a kórházban. Bár a pácienst bátorítják, nem kell az összes orális kiegészítő terméket elfogyasztaniuk. Elbocsátást követően a betegek hazavihető ONS terméket kapnak.

Minden résztvevőt naponta megfigyelnek a kórházban. Az elbocsátást követően a vizsgálók 30 napos nyomon követési klinikai látogatáson követik a résztvevőt, hogy adatokat gyűjtsenek a klinikai eredményekről, az életminőségről, a fizikai funkcióról és a táplálkozással kapcsolatos változókról.

Ez a kísérleti tanulmány egy olyan paradigmaváltó protokoll megvalósíthatóságát fogja megalapozni, amely gyorsan azonosítja és agresszíven kezeli a kórházi betegek alultápláltságát azzal a céllal, hogy javítsa a funkciót, az életminőséget, az egészségügyi ellátás igénybevételét, és csökkentse a nemkívánatos klinikai események kockázatát.