成像参数和 DME 治疗反应

研究人员假设 DME 是由不同病理生物学引起的共同终点，这种病理生物学因患者而异。 临床上使用荧光素血管造影 (FA) 和光学相干断层扫描 (OCT) 来诊断和评估包括 DME 在内的糖尿病性视网膜病变。 这两种成像模式提供不同的生物学信息，FA 提供有关视网膜水稳态系统的灌注和完整性的功能数据，而 OCT 提供结构信息，包括 DME 患者的液体数量和位置。 研究人员认为，仔细分析 FA 上的渗漏模式和 OCT 上视网膜内液体的特征，有可能深入了解个体患者 DME 的主要机制。 具体而言，有人提出至少存在两种​​形式的 DME，即焦点型和弥散型。 在局灶性 DME 中，在 FA 上看到的渗漏主要源于视网膜微血管系统中存在的渗漏性微动脉瘤，这是内皮功能障碍和血视网膜屏障局灶性破坏的标志。 同样，假设 OCT 成像的局灶性渗漏会导致非囊性液体在细胞外空间积聚。 相比之下，弥漫性模式渗漏在 FA 上没有可辨别的来源，并且据信这种模式代表 Müller 和 RPE 细胞泵功能的失败导致细胞内液在视网膜中积聚。 用 OCT 成像的弥漫性渗漏可能表现为囊性液体积聚，代表肿胀的 Müller 或其他视网膜细胞。

在临床实践中，大多数 DME 患者混合存在局灶性和弥漫性渗漏，其中一种类型占主导地位。 研究人员假设，由于它们是由不同的病理学驱动的，因此不同的 DME 亚型对治疗的反应不同。 因此，有可能使用荧光素血管造影术和/或光学相干断层扫描术来预测个体患者的最佳治疗，从而改善患者结果并可能减轻治疗负担。 迄今为止，还没有前瞻性研究将 FA 和 OCT 成像参数与特定疗法的反应相关联，也没有关于使用成像参数来指导 DME 受试者治疗方式选择的前瞻性数据。 作为确定成像参数是否能预测治疗反应的第一步，研究人员将前瞻性地收集杜克眼科中心治疗的糖尿病性黄斑水肿患者的成像、治疗和结果数据。