Kuvantamisparametrit ja DME-hoitovaste

Tutkijat olettavat, että DME on yleinen päätepiste, joka johtuu erilaisesta patobiologiasta, joka vaihtelee potilaiden välillä. Kliinisesti fluoreseiiniangiografiaa (FA) ja optista koherenssitomografiaa (OCT) käytetään diabeettisen retinopatian, mukaan lukien DME:n, diagnosoimiseen ja arvioimiseen. Nämä kaksi kuvantamismenetelmää tarjoavat erilaisia ​​biologisia tietoja FA:n kanssa antamalla toiminnallisia tietoja verkkokalvon veden homeostaasijärjestelmän perfuusiosta ja eheydestä, missä OCT antaa rakenteellista tietoa, mukaan lukien nesteen määrä ja sijainti DME-potilailla. Tutkijat uskovat, että sekä FA:n vuotokuvion että verkkokalvonsisäisen nesteen OCT:n ominaisuuksien huolellinen analyysi voi tarjota käsityksen DME:n vallitsevasta mekanismista yksittäisessä potilaassa. Erityisesti on ehdotettu, että DME:tä on olemassa ainakin kaksi muotoa, fokaalinen ja diffuusi. Fokaalisessa DME:ssä FA:ssa havaittu vuoto johtuu pääasiassa verkkokalvon mikroverisuoniston vuotavista mikroaneurysmoista, jotka ovat endoteelin toimintahäiriön ja verkkokalvoesteen fokaalisen hajoamisen markkereita. Samoin on oletettu, että OCT:n kuvaama fokaalinen vuoto johtaa ei-kystisen nesteen kertymiseen solunulkoiseen tilaan. Sitä vastoin diffuusikuviovuodolla ei ole havaittavissa olevaa lähdettä FA:ssa, ja uskotaan, että tämä kuvio edustaa Müller- ja RPE-solupumpun toiminnan epäonnistumista, mikä johtaa solunsisäisen nesteen kerääntymiseen verkkokalvoon. OCT:llä kuvattu diffuusi vuoto voi ilmetä kystisen nesteen kertymisenä, joka edustaa turvonnutta Mülleriä tai muita verkkokalvon soluja.

Kliinisessä käytännössä useimmilla DME-potilailla on sekoitus fokaalista ja diffuusia vuotoa, joista yksi on vallitseva. Tutkijat olettavat, että eri DME-alatyypit reagoivat hoitoon eri tavalla, koska niitä ohjaa erilainen patobiologia. Näin ollen voi olla mahdollista käyttää fluoreseiiniangiografiaa ja/tai optista koherenssitomografiaa optimaalisen hoidon ennustamiseen yksittäiselle potilaalle, mikä parantaa potilaan tuloksia ja mahdollisesti vähentää hoitotaakkaa. Toistaiseksi ei ole olemassa prospektiivisia tutkimuksia, jotka korreloivat FA- ja OCT-kuvausparametreja vasteen tiettyihin hoitoihin, eikä myöskään ole olemassa tulevaa tietoa kuvantamisparametrien käytöstä ohjaamaan hoitomuodon valintaa DME-potilailla. Ensimmäisenä askeleena sen määrittämisessä, ennustavatko kuvantamisparametrit hoitovasteen, tutkijat keräävät prospektiivisesti kuvantamis-, hoito- ja tulostietoja potilaista, joilla on diabeettinen makulaturvotus, joita hoidetaan Duke Eye Centerissä.