Parametry obrazowania i odpowiedź na leczenie DME

Badacze stawiają hipotezę, że DME jest częstym punktem końcowym spowodowanym odmienną patobiologią, która różni się u poszczególnych pacjentów. Kliniczna angiografia fluoresceinowa (FA) i optyczna koherentna tomografia (OCT) są wykorzystywane do diagnozowania i oceny retinopatii cukrzycowej, w tym DME. Te dwie metody obrazowania dostarczają różnych informacji biologicznych, przy czym FA dostarcza danych funkcjonalnych dotyczących perfuzji i integralności systemu homeostazy wodnej siatkówki, podczas gdy OCT dostarcza informacji strukturalnych, w tym ilości i lokalizacji płynu u pacjentów z DME. Badacze uważają, że dokładna analiza zarówno schematu wycieku w FA, jak i charakterystyki płynu śródsiatkówkowego w OCT może dostarczyć wglądu w dominujący mechanizm DME u indywidualnego pacjenta. W szczególności zaproponowano, że istnieją co najmniej dwie formy DME, ogniskowa i rozproszona. W ogniskowym DME wyciek obserwowany w FA pochodzi głównie z przeciekających mikrotętniaków obecnych w mikrokrążeniu siatkówki, które są markerami dysfunkcji śródbłonka i ogniskowego rozpadu bariery krew-siatkówka. Podobnie postawiono hipotezę, że wyciek ogniskowy zobrazowany za pomocą OCT spowoduje nagromadzenie nietorbielowatego płynu w przestrzeni pozakomórkowej. W przeciwieństwie do tego, rozproszony wyciek wzoru nie ma dostrzegalnego źródła w FA i uważa się, że ten wzór reprezentuje awarię funkcji pompy komórkowej Müllera i RPE, co powoduje gromadzenie się płynu wewnątrzkomórkowego w siatkówce. Rozlany wyciek zobrazowany za pomocą OCT może wyglądać jak nagromadzenie płynu torbielowatego, które reprezentuje obrzęk Müllera lub inne komórki siatkówki.

W praktyce klinicznej u większości pacjentów z DME występuje mieszanina przecieków ogniskowych i rozlanych, z przewagą jednego typu. Badacze postawili hipotezę, że ponieważ kierują się odmienną patobiologią, różne podtypy DME będą różnie reagować na leczenie. W związku z tym możliwe może być zastosowanie angiografii fluoresceinowej i/lub optycznej koherentnej tomografii do przewidywania optymalnego leczenia dla indywidualnego pacjenta, poprawiając w ten sposób wyniki pacjentów i prawdopodobnie zmniejszając obciążenie związane z leczeniem. Do tej pory nie ma prospektywnych badań korelujących parametry obrazowania FA i OCT z odpowiedzią na określone terapie, ani nie ma prospektywnych danych na temat wykorzystania parametrów obrazowania do kierowania wyborem metody leczenia u pacjentów z DME. Pierwszym krokiem w kierunku ustalenia, czy parametry obrazowania przewidują odpowiedź na leczenie, badacze będą prospektywnie gromadzić dane dotyczące obrazowania, leczenia i wyników u pacjentów z cukrzycowym obrzękiem plamki leczonych w Duke Eye Center.