イメージングパラメータとDME治療反応

研究者は、DME は、患者によって異なる病理生物学によって引き起こされる一般的なエンドポイントであると仮定しています。 臨床的には、フルオレセイン血管造影 (FA) と光コヒーレンストモグラフィー (OCT) が、DME を含む糖尿病性網膜症の診断と評価に使用されます。 これらの 2 つの画像モダリティは、異なる生物学的情報を提供し、FA は、網膜水恒常性システムの灌流と完全性に関する機能データを提供します。OCT は、DME 患者の体液の量と位置を含む構造情報を提供します。 研究者らは、FA での漏出パターンと OCT での網膜内液の特性の両方を注意深く分析することで、個々の患者における DME の主なメカニズムに関する洞察が得られる可能性があると考えています。 具体的には、少なくとも 2 つの形態の DME、焦点型と拡散型が存在することが提案されています。 局所 DME では、FA で見られる漏出は、主に網膜微小血管系に存在する微小動脈瘤の漏出に由来します。これは、内皮機能障害および血液網膜関門の局所崩壊のマーカーです。 同様に、OCT によって画像化された焦点漏出は、細胞外空間に非嚢胞性液体の蓄積をもたらすという仮説が立てられています。 対照的に、びまん性パターンの漏出は FA に識別可能な原因がなく、このパターンはミュラーおよび RPE 細胞ポンプ機能の障害を表し、結果として網膜に細胞内液が蓄積すると考えられています。 OCT で画像化されたびまん性漏出は、腫れたミュラーまたは他の網膜細胞を表す嚢胞液の蓄積として現れることがあります。

臨床現場では、ほとんどの DME 患者は局所漏出とびまん性漏出が混在しており、1 つのタイプが優勢です。 研究者は、それらは異なる病理生物学によって駆動されるため、異なるDMEサブタイプは治療に対して異なる反応を示すという仮説を立てています. したがって、フルオレセイン血管造影および/または光コヒーレンストモグラフィーを使用して、個々の患者の最適な治療を予測し、それによって患者の転帰を改善し、おそらく治療負担を軽減することが可能になる可能性があります。 今日まで、FA および OCT の画像パラメータと特定の治療への反応を関連付ける前向き研究はなく、画像パラメータを使用して DME 患者の治療法の選択を導くことに関する前向きデータもありません。 画像パラメータが治療反応を予測するかどうかを判断するための最初のステップとして、研究者は、デューク アイ センターで治療を受けた糖尿病性黄斑浮腫患者の画像、治療、転帰データを前向きに収集します。