Paramètres d'imagerie et réponse au traitement DME

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'OMD est un critère d'évaluation commun causé par une pathobiologie différente qui varie d'un patient à l'autre. Cliniquement, l'angiographie à la fluorescéine (FA) et la tomographie par cohérence optique (OCT) sont utilisées pour diagnostiquer et évaluer la rétinopathie diabétique, y compris l'OMD. Ces deux modalités d'imagerie fournissent des informations biologiques différentes avec FA donnant des données fonctionnelles concernant la perfusion et l'intégrité du système d'homéostasie de l'eau rétinienne où l'OCT donne des informations structurelles, y compris la quantité et l'emplacement du liquide chez les patients atteints d'OMD. Les chercheurs pensent qu'une analyse minutieuse du schéma de fuite sur l'AF et des caractéristiques du liquide intrarétinien sur l'OCT a le potentiel de fournir un aperçu du mécanisme prédominant de l'OMD chez un patient individuel. Plus précisément, il a été proposé qu'au moins deux formes de DME existent, focale et diffuse. Dans l'OMD focal, la fuite observée sur l'AF provient principalement de microanévrismes fuyants présents dans la microvascularisation rétinienne, qui sont des marqueurs de dysfonctionnement endothélial et de rupture focale de la barrière hémato-rétinienne. De même, il a été émis l'hypothèse que la fuite focale imagée par OCT entraînera une accumulation de liquide non kystique dans l'espace extracellulaire. En revanche, la fuite de modèle diffus n'a pas de source discernable sur FA et on pense que ce modèle représente une défaillance de la fonction de pompe cellulaire de Müller et RPE entraînant une accumulation de liquide intracellulaire dans la rétine. Une fuite diffuse imagée avec l'OCT peut apparaître comme une accumulation de liquide kystique qui représente un Müller gonflé ou d'autres cellules rétiniennes.

En pratique clinique, la plupart des patients atteints d'OMD présentent un mélange de fuites focales et diffuses, un type étant prédominant. Les chercheurs émettent l'hypothèse que, parce qu'ils sont motivés par une pathobiologie disparate, différents sous-types d'OMD répondront différemment au traitement. Ainsi, il peut être possible d'utiliser l'angiographie à la fluorescéine et/ou la tomographie par cohérence optique pour prédire le traitement optimal pour un patient individuel, améliorant ainsi les résultats du patient et réduisant éventuellement la charge de traitement. À ce jour, il n'existe aucune étude prospective corrélant les paramètres d'imagerie FA et OCT avec la réponse à des thérapies spécifiques, ni de données prospectives sur l'utilisation des paramètres d'imagerie pour guider le choix de la modalité de traitement chez les sujets atteints d'OMD. Comme première étape pour déterminer si les paramètres d'imagerie prédisent la réponse au traitement, les chercheurs recueilleront de manière prospective des données d'imagerie, de traitement et de résultats chez les patients atteints d'œdème maculaire diabétique traités au Duke Eye Center.