Parametri di imaging e risposta al trattamento DME

I ricercatori ipotizzano che il DME sia un endpoint comune causato da una diversa patobiologia che varia tra i pazienti. L'angiografia clinicamente con fluoresceina (FA) e la tomografia a coerenza ottica (OCT) vengono utilizzate per diagnosticare e valutare la retinopatia diabetica, incluso il DME. Queste due modalità di imaging forniscono diverse informazioni biologiche con FA che fornisce dati funzionali riguardanti la perfusione e l'integrità del sistema di omeostasi dell'acqua retinica dove l'OCT fornisce informazioni strutturali tra cui la quantità e la posizione del fluido nei pazienti con DME. I ricercatori ritengono che un'attenta analisi sia del modello di perdita su FA sia delle caratteristiche del fluido intraretinico su OCT abbia il potenziale per fornire informazioni sul meccanismo predominante del DME in un singolo paziente. Nello specifico, è stato proposto che esistano almeno due forme di DME, focale e diffusa. Nel DME focale, la perdita osservata su FA ha origine prevalentemente da microaneurismi presenti nella microvascolarizzazione retinica, che sono marcatori di disfunzione endoteliale e rottura focale della barriera emato-retinica. Allo stesso modo, è stato ipotizzato che la perdita focale ripresa dall'OCT comporterà l'accumulo di fluido non cistico nello spazio extracellulare. Al contrario, la perdita del modello diffuso non ha una fonte distinguibile su FA e si ritiene che questo modello rappresenti il ​​fallimento della funzione della pompa cellulare di Müller e RPE con conseguente accumulo di fluido intracellulare nella retina. La perdita diffusa rilevata con OCT può apparire come accumulo di fluido cistico che rappresenta Müller gonfio o altre cellule retiniche.

Nella pratica clinica, la maggior parte dei pazienti con DME presenta un misto di perdita focale e diffusa, con un tipo predominante. I ricercatori ipotizzano che, poiché sono guidati da una diversa patobiologia, diversi sottotipi di DME risponderanno in modo diverso al trattamento. Pertanto, potrebbe essere possibile utilizzare l'angiografia con fluoresceina e/o la tomografia a coerenza ottica per prevedere il trattamento ottimale per un singolo paziente, migliorando così i risultati del paziente e possibilmente riducendo l'onere del trattamento. Ad oggi, non ci sono studi prospettici che correlino i parametri di imaging FA e OCT con la risposta a terapie specifiche, né ci sono dati prospettici sull'utilizzo dei parametri di imaging per guidare la scelta della modalità di trattamento nei soggetti con DME. Come primo passo per determinare se i parametri di imaging predicono la risposta al trattamento, i ricercatori raccoglieranno in modo prospettico dati di imaging, trattamento e risultati in pazienti con edema maculare diabetico trattati presso il Duke Eye Center.