Bildeparametere og DME-behandlingsrespons

Etterforskerne antar at DME er et vanlig endepunkt forårsaket av ulik patobiologi som varierer mellom pasienter. Klinisk fluorescein angiografi (FA) og optisk koherenstomografi (OCT) brukes til å diagnostisere og vurdere diabetisk retinopati inkludert DME. Disse to avbildningsmodalitetene gir forskjellig biologisk informasjon med FA som gir funksjonelle data angående perfusjon og integritet til netthinnevannhomeostasesystemet der OCT gir strukturell informasjon inkludert mengde og plassering av væske hos pasienter med DME. Etterforskerne mener at nøye analyse av både lekkasjemønsteret på FA og egenskapene til intraretinal væske på OCT har potensial til å gi innsikt i den dominerende mekanismen til DME hos en individuell pasient. Spesifikt har det blitt foreslått at minst to former for DME eksisterer, fokal og diffus. Ved fokal DME stammer lekkasje sett på FA hovedsakelig fra lekkende mikroaneurismer tilstede i netthinnens mikrovaskulatur, som er markører for endotelial dysfunksjon og fokal nedbrytning av blodretinalbarrieren. På samme måte har det blitt antatt at fokal lekkasje avbildet av OCT vil resultere i akkumulering av ikke-cystisk væske i det ekstracellulære rommet. I motsetning til dette har diffus mønsterlekkasje ingen merkbar kilde på FA, og det antas at dette mønsteret representerer svikt i Müller- og RPE-cellepumpefunksjonen som resulterer i akkumulering av intracellulær væske i netthinnen. Diffus lekkasje avbildet med OCT kan vises som cystisk væskeansamling som representerer hovne Müller eller andre retinale celler.

I klinisk praksis har de fleste pasienter med DME en blanding av fokal og diffus lekkasje med én type som dominerer. Etterforskerne antar at, fordi de er drevet av ulik patobiologi, vil forskjellige DME-undertyper reagere forskjellig på behandling. Dermed kan det være mulig å bruke fluoresceinangiografi og/eller optisk koherenstomografi for å forutsi den optimale behandlingen for en individuell pasient, og dermed forbedre pasientresultatene og muligens redusere behandlingsbyrden. Til dags dato er det ingen prospektive studier som korrelerer FA- og OCT-avbildningsparametere med respons på spesifikke terapier, og det er heller ikke prospektive data om bruk av avbildningsparametere for å veilede valg av behandlingsmodalitet hos pasienter med DME. Som et første skritt mot å avgjøre om bildediagnostiske parametere forutsier behandlingsrespons, vil etterforskerne prospektivt samle inn bildebehandling, behandling og resultatdata hos pasienter med diabetisk makulaødem behandlet ved Duke Eye Center.