基于短信的自动手机短信对改善血糖结果的有效性

印度目前有 6500 万 2 型糖尿病患者，而且这个数字还在增加。 除了人力成本外，糖尿病还带来了巨大的经济负担。 在印度的平均收入人群中，糖尿病护理消耗了家庭预算的 25%，其中一名成员受到影响，而当有其他成员受到影响时（这并不罕见）；大部分支出用于旨在实现良好血糖控制的医疗和护理费用。 糖尿病管理很重要，因为它可以带来更好的长期临床结果。 原理验证试验——英国针对 2 型糖尿病患者的前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 表明，从诊断时起的血糖控制在试验期间产生了有益效果，并且这些效果在之后至少持续了十年（尽管试验后 HbA1c 水平）。 微血管并发症持续改善，心肌梗死和死亡显着减少——“遗留效应”。 在糖尿病控制和并发症试验 (DCCT) 及其随访（至少 17 年）中已经证明 1 型糖尿病具有类似的长期益处。

改善血糖控制包括改变生活方式（饮食和身体活动），必要时及时引入降血糖治疗，然后遵守治疗和监测。 诊断后早期的饮食措施可改善血糖并减少其他心血管危险因素。 身体活动的重要性常常被忽视，但它有助于长期保持减肥效果，改善身体健康并降低心血管危险因素。 在诊断时或诊断后不久，旨在改变生活方式的糖尿病教育有助于改变行为并降低 HbA1c。 尽管这些计划是有效的，但随着时间的推移，好处会逐渐减少，例如DESMOND 计划在 12 个月时改善了 HbA1c 水平，但在 3 年时没有改善。 有证据表明，如果教育计划在后期得到加强，则更有可能实现持续收益。 实施所有教育计划的一个主要障碍，尤其是那些包括强化的教育计划，是成本。 因为它们涉及个人接触，所以这些项目很昂贵，而且实际上，即使在发达国家，也只向一小部分患者提供。 尽管已经尝试在印度的教育计划中利用经过培训的非医疗、非护理人员，但这种模式虽然成本较低，但并未得到广泛采用。 参加教育会议也存在问题，因为这需要请假或远离家人，或者场地被认为无法进入。

文本消息（短消息服务，SMS）有可能克服一些困难。 它相对便宜并且具有可扩展性。 例如，在印度的糖尿病前期人群中，研究人员表明，通过短信辅助行为矫正，2 年内糖尿病进展率降低了 36%。 这种减少类似于在印度使用个人联系方式实现的减少。 关于短信或手机联系作为辅助管理已确诊 2 型糖尿病的作用的高质量研究相对较少。 在印度的一项试点研究中，研究人员证明短信可以提高药物依从性。 Cochrane 最近对用于糖尿病护理和教育的 IT 辅助方法进行的一项审查表明，它对血糖的益处很小，在移动电话（相对于家用电脑）作为传输媒介的情况下最大。 在一系列研究中，由于手机输入，HbA1c 平均降低了 5.5 毫摩尔/摩尔 (0.5%)。 这具有临床意义。 这种好处的部分原因可能在于手机联系的性质，它是被动的，如果设计得当，消息内容在本质上可以是鼓励性的而不是威胁性的。 消息也可以重复发送，其频率和时间由收件人决定。