老年急性内科患者的早期老年随访

该研究是一个组织项目，在准随机对照设计中进行。

每天早上在急诊科的会议上，都会评估患者是否适合老年病学评估和干预，如果适合，则将其分配到老年病学小组。 然后由急诊科秘书抽签（信封以 10 个为一组）为当天入院的患者提供两种类型的组织 - 要么：1) “早期老年随访”，包括不迟于家访出院后 24 小时（=干预组），或 2) 出院后的常规护理，如果他们认为有必要，由家庭护理人员和患者的全科医生进行“随访”（=对照组）。

由在 ED 工作的多学科团队提供全面的老年病学评估和干预，该团队由医生、护士和治疗师组成，他们都具有老年病学专业知识。 评估和干预包括对患者用药、功能能力和社会状况的评估。

转移到家中或老年病房的决定受到当天随机化的影响，因为“出院后的早期老年病房随访”意味着更多原本需要住院治疗的疾病患者现在可以在家。 被认为病情严重无法在家治疗的干预患者将被转移到老年病房，然后将接受“出院后早期老年病学随访”。

早期随访始于出院后不迟于 24 小时的访问（周日除外）。 第一次访问由老年团队进行，之后根据需要在出院后 30 天内进行量身定制的随访。 干预可包括药物审查、皮下输液治疗、输血、静脉内抗生素治疗和进一步检查等服务。 可以通过电话和电子邮件联系团队。 如果患者依赖家庭护理的帮助，是否与这些人密切合作进行干预。 家庭护理负责多项日常观察，并向团队反馈有关患者疾病和残疾的信息。 在患者路径的末端，出院摘要将发送给患者的全科医生。

出院后，如果对照组患者认为有必要，他们会像往常一样接受家庭护理人员和他们的全科医生的家访。 出院前，老年组已联系基层医疗，宣布出院并发出出院信。 老年组允许在出院后给对照组患者打电话，以确保一切正常，并根据医院检查结果出具结果。