Wczesna obserwacja geriatryczna u starszych pacjentów w stanie ostrym

Badanie jest projektem organizacyjnym, który odbywa się w quasi-randomizowanym, kontrolowanym projekcie.

Codziennie rano na konferencji na SOR pacjenci oceniani są pod kątem kwalifikacji do oceny i interwencji geriatrycznej, a jeśli tak, to przydzielani do Zespołu Geriatrycznego. Następnie sekretarz Oddziału Ratunkowego losuje (koperty w blokach po 10 sztuk) o dwa rodzaje organizacji, jakie proponuje pacjentom przyjmowanym tego dnia – albo: 1) „wczesna obserwacja geriatryczna”, która obejmuje wizyty domowe najpóźniej do godz. 24 godziny po wypisie (=grupa interwencyjna) lub 2) zwykła opieka po wypisie z „wizytami kontrolnymi” opieki domowej i lekarza rodzinnego pacjenta, jeśli uznają to za konieczne (=grupa kontrolna).

Wszystkim przydzielonym pacjentom oferuje się kompleksową ocenę i interwencję geriatryczną przez multidyscyplinarny zespół pracujący na SOR składający się z lekarza, pielęgniarki i terapeuty, wszyscy posiadający specjalistyczną wiedzę geriatryczną. Ocena i interwencja obejmują ocenę leków pacjenta, zdolności funkcjonalnej i warunków socjalnych.

Na decyzję o przeniesieniu do domu lub na oddział geriatryczny ma wpływ randomizacja dnia, ponieważ „wczesna obserwacja geriatryczna po wypisie” oznacza, że ​​więcej pacjentów z chorobami, które w przeciwnym razie wymagałoby leczenia szpitalnego, może być teraz leczonych w Dom. Pacjenci interwencyjni uznani za zbyt chorych na leczenie w domu zostaną przeniesieni na oddział geriatryczny, a następnie otrzymają „wczesną obserwację geriatryczną po wypisie”.

Wczesna obserwacja rozpoczyna się od wizyty nie później niż 24 godziny po wypisie (z wyjątkiem niedziel). Pierwsza wizyta jest przeprowadzana przez zespół geriatryczny, a następnie w razie potrzeby do 30 dni po wypisaniu ze szpitala przeprowadzana jest dostosowana do potrzeb obserwacja. Interwencja może obejmować usługi, takie jak przegląd leków, podskórna terapia płynami, transfuzja krwi, dożylne leczenie antybiotykami i dalsze badania. Z zespołem można kontaktować się telefonicznie i mailowo. Jeżeli pacjent jest uzależniony od pomocy ze strony opieki domowej, czy interwencja jest prowadzona w ścisłej współpracy z tymi osobami. Opieka domowa jest odpowiedzialna za kilka codziennych obserwacji z informacją zwrotną dla zespołu na temat choroby i niepełnosprawności pacjenta. Na końcu ścieżki pacjenta podsumowanie wypisu jest wysyłane do lekarza rodzinnego pacjenta.

Pacjenci z grupy kontrolnej po wypisaniu ze szpitala otrzymują standardowe wizyty domowe opieki domowej i lekarza rodzinnego, jeśli uznają to za konieczne. Przed wypisem zespół geriatryczny skontaktował się z podstawową opieką zdrowotną i ogłosił wypis oraz wysłał pismo o wypisie. Zespół geriatryczny może po wypisaniu ze szpitala dzwonić do pacjentów z grupy kontrolnej, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i dostarczyć wyniki zgodne z badaniami szpitalnymi.