Časné geriatrické sledování u starších akutních lékařských pacientů

Studie je organizační projekt, který probíhá v kvazináhodném řízeném designu.

Každé ráno na konferenci na oddělení urgentního příjmu jsou pacienti posuzováni, zda jsou vhodní pro geriatrické posouzení a intervenci, a pokud jsou zařazeni do geriatrického týmu. Poté sekretářka urgentního příjmu vylosuje (obálky v blocích po 10) o dvou typech organizací, které jsou nabízeny pacientům přijatým ten den – buď: 1) „časné geriatrické sledování“, které zahrnuje návštěvy doma nejpozději do 24 hodin po propuštění (=intervenční skupina), nebo 2) obvyklá péče po propuštění s „následnými návštěvami“ domácí péče a praktického lékaře pacienta, pokud to považují za nutné (=kontrolní skupina).

Všem přiděleným pacientům nabízí komplexní geriatrické vyšetření a intervenci multidisciplinární tým pracující na ED složený z lékaře, sestry a terapeuta, všichni s geriatrickou odborností. Hodnocení a intervence zahrnují hodnocení medikace pacienta, funkční schopnosti a sociálních podmínek.

Rozhodnutí o převozu domů nebo na geriatrické oddělení je ovlivněno randomizací dne, protože „časné geriatrické sledování po propuštění“ znamená, že nyní může být léčeno více pacientů s nemocemi, které by jinak vyžadovaly léčbu v nemocnici. Domov. Intervenční pacienti, kteří jsou považováni za příliš nemocné pro domácí léčbu, budou převezeni na geriatrické oddělení a poté budou podstupováni „časnou geriatrickou kontrolou po propuštění“.

Časné sledování začíná návštěvou nejpozději 24 hodin po propuštění (kromě nedělí). První návštěvu provádí Geriatrický tým a poté následuje sledování na míru podle potřeby až do 30 dnů po propuštění. Intervence může zahrnovat služby, jako je kontrola medikace, subkutánní tekutinová terapie, krevní transfuze, intravenózní léčba antibiotiky a další vyšetření. Tým je možné kontaktovat telefonicky a e-mailem. Pokud je pacient závislý na pomoci domácí péče, je intervence prováděna v úzké spolupráci s nimi. Domácí péče má na starosti několik denních pozorování se zpětnou vazbou týmu o pacientově onemocnění a postižení. Na konci cesty pacienta je souhrn propuštění odeslán praktickému lékaři pacienta.

Po propuštění dostávají pacienti kontrolní skupiny jako obvykle domácí návštěvy domácí péče a svého praktického lékaře, pokud to považují za nutné. Geriatrický tým před propuštěním kontaktoval primáře a oznámil propuštění a zasílá propouštěcí dopis. Geriatrickému týmu je po propuštění umožněno telefonovat pacientům v kontrolní skupině, aby se ujistil, že je vše v pořádku a doručí výsledky podle nemocničních vyšetření.