Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vroege geriatrische follow-up bij oudere acute medische patiënten

29 april 2019 bijgewerkt door: University of Aarhus

Vroege geriatrische follow-up na ontslag uit het ziekenhuis bij oudere acute medische patiënten - een quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studie

De studie is een quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd in een Deens Universitair Ziekenhuis met inbegrip van oudere patiënten die zijn opgenomen op de Spoedeisende Hulp (SEH). 'Vroeggeriatrische follow-up' is een multidisciplinaire geriatrische dienst die wordt verleend aan oudere patiënten die naar huis worden ontslagen. Uiterlijk 24 uur na ontslag (behalve op zondag) krijgen ze ziekenhuisbezoeken door een multidisciplinair team. Het team bestaat uit een arts en een verpleegkundige, beiden met geriatrische expertise. De arts is verantwoordelijk voor de klinische patiëntenzorg. Het team is zeven dagen per week/12 uur per dag en 24 uur per dag bereikbaar. Bij de patiënt thuis heeft het team de mogelijkheid om diagnose en behandeling uit te voeren door middel van beoordelingen, medicatiebeoordeling, bloedonderzoek, subcutane vloeistoftherapie, bloedtransfusies, intraveneuze antibiotica, revalidatie en sociale voorzieningen. Een ontslagoverdracht ondersteunt de mantelzorgers en de huisarts.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het onderzoek is een organisatorisch project, dat plaatsvindt in een quasi-gerandomiseerde, gecontroleerde opzet.

Elke ochtend wordt tijdens het overleg op de Spoedeisende Hulp beoordeeld of patiënten geschikt zijn voor geriatrisch onderzoek en interventie en zo ja, ingedeeld bij het Geriatrisch Team. Vervolgens wordt door de secretaresse van de Spoedeisende Hulp geloot (enveloppen in blokken van 10) over twee soorten organisatie die de patiënten die die dag worden opgenomen wordt aangeboden: 24 uur na ontslag (=interventiegroep), of 2) gebruikelijke zorg na ontslag met 'vervolgbezoeken' door de thuiszorg en de huisarts, indien zij dit nodig achten (=controlegroep).

Alle toegewezen patiënten krijgen een uitgebreide geriatrische beoordeling en interventie aangeboden door het multidisciplinaire team dat op de SEH werkt, bestaande uit een arts, verpleegkundige en therapeut, allemaal met geriatrische expertise. De beoordeling en interventie omvatten de evaluatie van de medicatie van de patiënt, het functionele vermogen en de sociale omstandigheden.

De beslissing over overplaatsing naar huis of naar de afdeling Geriatrie wordt beïnvloed door de randomisatie van de dag, aangezien 'vroege geriatrische follow-up na ontslag' betekent dat meer patiënten met ziekten die anders in het ziekenhuis behandeld zouden moeten worden, nu in het ziekenhuis kunnen worden behandeld. thuis. Interventiepatiënten die te ziek worden bevonden voor behandeling thuis, worden overgeplaatst naar de afdeling Geriatrie en krijgen daarna 'vroeggeriatrische nazorg na ontslag'.

Vroege follow-up begint met een bezoek uiterlijk 24 uur na ontslag (behalve op zondag). Het eerste bezoek wordt uitgevoerd door het Geriatrisch team en daarna wordt naar behoefte een follow-up op maat uitgevoerd tot 30 dagen na ontslag. De interventie kan diensten omvatten zoals medicatiebeoordeling, subcutane vloeistoftherapie, bloedtransfusie, intraveneuze antibioticabehandeling en verdere onderzoeken. Het team is zowel telefonisch als per e-mail bereikbaar. Indien de patiënt afhankelijk is van hulp van de thuiszorg, wordt de ingreep in nauwe samenwerking daarmee uitgevoerd. De thuiszorg is verantwoordelijk voor een aantal dagelijkse observaties met terugkoppeling naar het team over de ziekte en handicap van de patiënt. Aan het einde van het patiëntentraject wordt een ontslagoverzicht naar de huisarts van de patiënt gestuurd.

Na ontslag krijgen de controlegroeppatiënten zoals gebruikelijk huisbezoeken van de thuiszorg en hun huisarts, indien zij dit nodig achten. Voor ontslag heeft het team ouderengeneeskunde contact opgenomen met de eerste lijn en het ontslag aangekondigd en een ontslagbrief gestuurd. Het team ouderengeneeskunde mag na ontslag de patiënten in de controlegroep bellen om te controleren of alles in orde is en om de resultaten volgens de ziekenhuisonderzoeken aan te leveren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2362

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Denemarken
    • Central Denmark Region
      • Aarhus, Central Denmark Region, Denemarken, 8000
        • Research Unit, Geriatric Department, Aarhus University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

75 jaar en ouder (Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • oudere patiënten van 75 jaar of ouder
  • opgenomen op de Spoedeisende Hulp
  • een van de volgende acute ziekten: longontsteking, delirium, uitdroging, urineweginfectie, bloedarmoede, obstipatie en andere infecties

Uitsluitingscriteria:

  • staat van terminale ziekte
  • woonachtig buiten de gemeente van het ziekenhuis
  • gevolgd door andere teams van geriatrische specialisten
  • in de afgelopen 30 dagen in het onderzoek zijn opgenomen
  • overgeplaatst naar een andere ziekenhuisafdeling

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventie groep
Vroege geriatrische follow-up na ontslag uit het ziekenhuis bij de patiënt thuis
Procedure: Vroege geriatrische follow-up na ontslag
Multidisciplinaire beoordeling en interventie door arts, verpleegkundige en fysiotherapeut
Geen tussenkomst: Controlegroep
Gebruikelijke zorg met vervolghuisbezoeken door de thuiszorg en de huisarts na ontslag, indien zij dit nodig achten

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Heropname (acuut)
Tijdsspanne: Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag.(N=1330)
Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis opnieuw werd opgenomen
Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag.(N=1330)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: De uitkomstmaat wordt berekend vanaf de datum van ziekenhuisopname tot de datum van ontslag of de datum van overlijden tijdens het ziekenhuisverblijf, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 6 maanden (N=1330)
Aantal dagen vanaf opname op de SEH tot ontslag uit het ziekenhuis
De uitkomstmaat wordt berekend vanaf de datum van ziekenhuisopname tot de datum van ontslag of de datum van overlijden tijdens het ziekenhuisverblijf, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 6 maanden (N=1330)
Sterfte
Tijdsspanne: Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 90 dagen na opname in het ziekenhuis (2076)
Aantal patiënten dat binnen 90 dagen na opname in het ziekenhuis is overleden
Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 90 dagen na opname in het ziekenhuis (2076)
Patiënttevredenheid in een subgroep (173 patiënten)
Tijdsspanne: De uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag
Vragenlijst met 14 items op basis van kwalitatieve interviews
De uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag
Gezondheidskosten per patiënt
Tijdsspanne: Uitkomstmaat wordt beoordeeld vanaf opname tot 30 dagen na ontslag
Gebruikte kosten per patiënt in het ziekenhuis, in de thuiszorg, door de huisarts en de apotheek binnen 30 dagen na opname op de SEH
Uitkomstmaat wordt beoordeeld vanaf opname tot 30 dagen na ontslag
Oorzaken van acute heropname
Tijdsspanne: Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag
Beoordeling van vermijdbare en niet-vermijdbare heropname: De oorzaken van heropnames worden beoordeeld door drie onafhankelijke geriaters door middel van medische dossieraudits.
Uitkomstmaat wordt beoordeeld tot 30 dagen na ontslag
Fysiek functioneel vermogen
Tijdsspanne: Uitkomstmaat wordt 8 weken na ziekenhuisopname beoordeeld (N=157)
Beoordeling van dagelijkse activiteiten gemeten door Functional Recovery Score (0-100 puntschaal) en mobiliteit gemeten door New Mobility Score (0-9 puntschaal)
Uitkomstmaat wordt 8 weken na ziekenhuisopname beoordeeld (N=157)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vermijdbare heropnames
Tijdsspanne: Juni 2014-november 2015 (N=216)
Aantal vermijdbare heropnames, gebaseerd op een handmatige beoordeling van medische dossiers door twee onafhankelijke beoordelaars
Juni 2014-november 2015 (N=216)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of Aarhus

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Else Marie Damsgaard, Professor, Aarhus University Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juni 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

17 december 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 januari 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

27 januari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 mei 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 april 2019

Laatst geverifieerd

1 december 2015

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • G-TOP-2015

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren