Tidlig geriatrisk opfølgning hos ældre akutmedicinske patienter

Undersøgelsen er et organisatorisk projekt, som foregår i et kvasi-randomiseret styret design.

Hver morgen ved konferencen på Akutmodtagelsen vurderes patienterne, om de er egnede til geriatrisk udredning og intervention, og hvis det henlægges til Geriatrisk Team. Derefter trækkes der lod af Akutmodtagelsens sekretær (kuverter i blokke af 10 stk.) om to typer af organisation, der tilbydes de patienter, der er indlagt den pågældende dag - enten: 1) 'tidlig geriatrisk opfølgning', der omfatter hjemmebesøg senest kl. 24 timer efter udskrivelse (=interventionsgruppe), eller 2) sædvanlig pleje efter udskrivelse med 'opfølgningsbesøg' af hjemmeplejen og patientens praktiserende læge, hvis de vurderer det nødvendigt (=kontrolgruppe).

Alle de tildelte patienter tilbydes omfattende geriatrisk udredning og intervention af det tværfaglige team, der arbejder på ED, bestående af en læge, sygeplejerske og terapeut, alle med geriatrisk ekspertise. Vurderingen og interventionen omfatter evaluering af patientmedicinering, funktionsevne og sociale forhold.

Beslutningen om overflytning til hjemmet eller til Geriatrisk afdeling er påvirket af randomiseringen af ​​dagen, da 'tidlig geriatrisk opfølgning efter udskrivelse' betyder, at flere patienter, med sygdomme, der ellers ville have krævet behandling på hospitalet, nu kan behandles kl. hjem. Interventionspatienter, der vurderes at være for syge til behandling i hjemmet, vil blive overflyttet til Geriatrisk afdeling og derefter efterfølgende modtage 'tidlig geriatrisk opfølgning efter udskrivelse'.

Tidlig opfølgning starter med besøg senest 24 timer efter udskrivelsen (undtagen søndage). Det første besøg udføres af det geriatriske team og derefter foretages en skræddersyet opfølgning efter behov op til 30 dage efter udskrivelsen. Interventionen kan omfatte ydelser som medicingennemgang, subkutan væskebehandling, blodtransfusion, intravenøs antibiotikabehandling og yderligere undersøgelser. Teamet kan kontaktes på telefon og e-mail. Hvis patienten er afhængig af assistance fra hjemmeplejen, udføres indsatsen i tæt samarbejde med disse. Hjemmeplejen står for flere daglige observationer med feedback til teamet om patientens sygdom og handicap. I slutningen af ​​patientforløbet sendes en udskrivningsoversigt til patientens praktiserende læge.

Efter udskrivelsen får kontrolgruppens patienter hjemmebesøg som sædvanligt af hjemmeplejen og deres praktiserende læge, hvis de vurderer det som nødvendigt. Inden udskrivelsen har Geriatrisk team kontaktet primærplejen og meddelt udskrivelsen og sender et udskrivelsesbrev. Det geriatriske team har lov til at ringe til patienterne i kontrolgruppen efter udskrivelsen for at sikre, at alt er i orden og for at levere resultater i henhold til hospitalsundersøgelser.